陽(yáng)痿是男子性功能障礙中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的一種癥狀類型，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告陽(yáng)痿患者約占男子性功能障礙的３７－４２％，國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查顯示，成年男性中１０－２０％的人有陽(yáng)痿現(xiàn)象，陽(yáng)痿又是影響人們身心健康、家庭和睦和社會(huì)安定的重要因素。以往的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，陽(yáng)痿主要由心理和精神性因素造成，因而臨床治療偏重于心理治療，而對(duì)需要手術(shù)或藥物治療的某些器質(zhì)性陽(yáng)痿患者則沒(méi)有重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和臨床男科學(xué)的發(fā)展，認(rèn)識(shí)到心理、精神因素只是引起陽(yáng)痿的因素之一，相當(dāng)多的陽(yáng)痿患者患有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如動(dòng)脈供血不足，神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、靜脈瘺、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。
    
    針對(duì)引起陽(yáng)痿的這些病因，臨床上采用多種新的治療方法，使很多陽(yáng)痿患者得以康復(fù)。現(xiàn)代陽(yáng)痿的臨床治療已由以往偏重心理治療，轉(zhuǎn)向心理治療與多種方法相結(jié)合的綜合治療方法，使陽(yáng)痿的治療效果不斷提高。近年來(lái)，臨床上經(jīng)常采用腹壁下動(dòng)脈與陰莖動(dòng)脈吻合的方法治療動(dòng)脈供血不足性陽(yáng)痿，使部分陽(yáng)痿患者恢復(fù)了正常的性功能。但在臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，一些動(dòng)脈供血不足的陽(yáng)痿患者在接受了陰莖血管成形術(shù)，使局部血供恢復(fù)正常以后，其勃起功能仍不能得到恢復(fù)。這些現(xiàn)象引起了臨床研究人員的重視，推測(cè)陰莖海綿體中某些細(xì)胞成分對(duì)陰莖勃起功能具有重要的影響作用，如果這些成份發(fā)生損害，可能會(huì)引起嚴(yán)重的勃起功能障礙。
    
    最近國(guó)外有人對(duì)陽(yáng)痿患者陰莖勃起組織細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示陽(yáng)痿患者陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞有顯著的病理改變，控制細(xì)胞收縮的微絲明顯減少，這可能是引起陽(yáng)痿的重要因素。因此研究和了解勃起組織中平滑肌細(xì)胞在各種陽(yáng)痿中的病理改變，對(duì)陽(yáng)痿的診斷與治療具有十分重要的意義。
    
    ♦勃起與平滑肌細(xì)胞♦
    
    陰莖海綿體組織主要由血管、神經(jīng)、平滑肌細(xì)胞、間質(zhì)組織等構(gòu)成。平滑肌細(xì)胞與膠原纖維，彈力組成的小梁縱橫交織成網(wǎng)狀，其中含有豐富的血管，網(wǎng)眼平面有扁平上皮鋪襯，形成血竇。血竇相互通連并直接與動(dòng)靜脈相通。海綿體內(nèi)的平滑肌細(xì)胞舒張可擴(kuò)大血竇空間，使血液滯留其中，血竇內(nèi)壓提高。對(duì)陰莖白膜下靜脈產(chǎn)生較大的壓力阻斷其血液回流，使陰莖勃起；當(dāng)平滑肌細(xì)胞收縮時(shí)，血竇間隙縮小，對(duì)白膜下靜脈的壓力減輕，血液回流增加，勃起硬度減退。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為陰莖勃起所需要的竇內(nèi)壓，主要依賴于陰莖動(dòng)脈的擴(kuò)張和靜脈收縮，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，成年人陰莖勃起時(shí)海綿竇的壓力比肢體動(dòng)脈血壓高十幾倍，如此高的壓力決非單一血管因素所能夠完成的，因此認(rèn)為陰莖勃起組織中的平滑肌細(xì)胞在這一過(guò)程中起到了重要作用。
    
    ♦陽(yáng)痿與平滑肌細(xì)胞♦
    
    勃起組織中的平滑肌細(xì)胞舒張主要促使陰莖螺旋動(dòng)脈擴(kuò)張和擴(kuò)大血竇空間，以促進(jìn)勃起，如果平滑肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重病理改變，則不能維持正常的勃起功能，所以成為分血管性陽(yáng)痿患者在陰莖血管成形術(shù)后仍不能恢復(fù)正常勃起功能的重要原因。因此在為那些動(dòng)脈供血不足性陽(yáng)痿患者做陰莖血管成形術(shù)之前，應(yīng)先做陰莖海綿體活檢，以便確定勃起組織中平滑肌細(xì)胞是否發(fā)生了病理改變，如果平滑肌細(xì)胞已有明顯損害，則不宜做血管成形術(shù)，最好選擇陰莖假體植入療法。以往認(rèn)為靜脈瘺性陽(yáng)痿主要是局部靜脈收縮功能減退，靜脈回流過(guò)快所致，而現(xiàn)在很多學(xué)者認(rèn)為，勃起組織平滑肌細(xì)胞功能減退，血竇壓力不足以壓迫阻斷陰莖白膜下的靜脈回流是引起靜脈性陽(yáng)痿的重要因素。
    
    通過(guò)研究證實(shí)，陽(yáng)痿患者陰莖海綿體組織有明顯的病理改變，其中平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞萎縮、數(shù)量減少，間質(zhì)組織增多最為明顯，這種病理?yè)p害可能與局部組織缺血缺氧有關(guān)。
    
    陰莖海綿體組織病理改變對(duì)性功能具有重要的影響，平滑肌細(xì)胞數(shù)量減少，超微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可造成嚴(yán)重的性功能障礙，而這種性功能障礙的藥物和一般治療是無(wú)效的，需要進(jìn)行陰莖假體植入療法。因此，通過(guò)陰莖海綿體活檢了解其組織成份及其病理改變的程度對(duì)于陽(yáng)痿的臨床治療十分重要。