一、病因病機(jī)

　　(一)相火亢盛多由欲念不遂或?qū)曳甘忠?陰精不能制約相火,加之欲念過(guò)旺,引動(dòng)心火,以至二火相交,相火亢盛,性欲過(guò)激,精關(guān)受擾,固攝失職而致早泄。

　　(二)腎陰虧虛少年屢犯手淫或過(guò)早婚育,房事不節(jié),陰精虧耗,致腎陰虧虛,藏精失固,陰虛陽(yáng)亢,而成早泄。

(三)腎氣不固先天稟賦虛弱,或年老腎衰,或縱欲過(guò)度,腎氣虛弱,腎陽(yáng)衰徽,以致腎不藏精而失職,造成早泄。

二、辨證施治

(一)相火亢盛臨房時(shí)早泄,情欲亢盛,急燥易怒,心悸失眠,怔忡不安,頭暈?zāi)垦?口苦咽干,小便色黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

治則:清瀉相火降火固精怡、一川峭的馬·二方藥:龍膽瀉肝湯加味(《醫(yī)方集解》)龍膽掌6g柴胡9g梳子9g黃苓12g車(chē)前予12g澤瀉15g術(shù)通9生地15g當(dāng)如何參政每20g交實(shí)15g金接子12;甘草3g水煎服。

按語(yǔ):腎精耗損,以致陰虛火旺,熏灼精室,精關(guān)易開(kāi),出現(xiàn)早泄。方以龍膽瀉肝湯清退下焦之火,加生地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血,珍珠母平肝熄風(fēng),又配金櫻子二熒實(shí)固精止泄,以收全功。

(二)腎陰虧虛陰莖易勃起,人房早泄,心煩失眠,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紐少苔,脈細(xì)數(shù)。

治則：滋陰潛陽(yáng)養(yǎng)腎固精方藥:知柏地黃丸加味(《丹溪心法》):知母9g黃柏9g生地15g山英肉12g丹皮9g獲苓12gE澤瀉E2g421山藥15g沙苑子12g金櫻子9g龍骨30g牡蜘30g水煎服。

按語(yǔ):腎陰虧虛,相火失制,內(nèi)生虛熱,熱擾精室,精關(guān)失固,又氣虛固攝無(wú)權(quán),故而早泄。方以知柏地黃湯滋陰以潛陽(yáng),配沙苑子補(bǔ)腎氣z金櫻子、龍骨、牡蜘固精止瀉,使早泄得解。

(三)腎氣不固入房早泄,多伴有遺精,性欲減退,腰膝酸軟,夜間尿多,小便清長(zhǎng),腰背發(fā)涼,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄臼,脈沉弱。

治則:溫固腎氣補(bǔ)腎益精方藥:金匱腎氣丸加減(《金匱要略》)炮附子6g肉桂4g熟地9g山英肉9g獲苓12g澤瀉12g五味子6g桑螺峭9g金櫻子飩,由藥12g蘊(yùn)絲子15g桑寄生12g炙甘草3g水煎服。

按語(yǔ):腎氣虛弱,命門(mén)不足,封藏失職,固攝無(wú)力,故而早泄。方用腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),桑寄生、苑絲子補(bǔ)腎益精;五味子酸斂固澀;桑螺峭、金櫻子澀精止泄。諸藥合用,溫腎益精,使早泄得愈。