【綜合分析】

　　性欲是一種本能，即人的心理、生理過程，像食欲一樣具有軀體與精神的表現(xiàn)，性欲是性本能的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，性欲被激發(fā)之后，產(chǎn)生兩種性活動(dòng)過程，一種是積欲過程，兩性通過身體和精神上互相接觸，把性欲累積起來;另一種是解欲過程，即出現(xiàn)射精，達(dá)到性樂高潮及滿足感。有人認(rèn)為，性欲的內(nèi)容包括接觸欲和脹滿緩解欲。其解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是：儲(chǔ)精囊內(nèi)壓增高的膨脹感，以及精囊對血循環(huán)中的睪酮極為敏感，促使它渴望釋放。

　　性功能障礙可分為：心因性和器質(zhì)性兩大類，隨著年齡的增長而升高，55歲以下為7%，60歲以上為18.6%-75%。男子整個(gè)性活動(dòng)過程包括五個(gè)過程，即：性欲、陰莖勃起、性交、射精和性高潮。若任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都可影響到男性性生活的質(zhì)量。

勃起功能障礙主要分為心源性和器質(zhì)性，普遍認(rèn)為，86%--90%的勃起功能障礙是心理性的，器質(zhì)性的占15%--10%，其他原因占1%。

心因性因素包括：缺乏性知識(shí)教育、錯(cuò)誤的性教育、精神創(chuàng)傷、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)、社會(huì)人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、性生活場合不適當(dāng)、醫(yī)源性因素。

器質(zhì)性因素包括：

(一) 全身性疾病

心血管疾病 心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌梗死、動(dòng)脈瘤、高血壓、高血脂。

呼吸系統(tǒng)疾病 肺氣腫、肺功能不全。

內(nèi)分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂體病變、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、高催乳素血癥。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病 泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、陰莖海綿體硬結(jié)、尿道下裂、尿道上裂，神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顳葉病變、脊柱裂、周圍神經(jīng)病變、

精神系統(tǒng)疾病 精神分裂癥、抑郁癥、狂躁癥。

血液病 白血病、惡性貧血。

其他 慢性腎衰、肝硬化、肝功衰竭、肥胖。

(二)藥源性因素

1、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 催眠鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、苯丙胺、利眠寧。

2、抗高血壓藥 胍乙啶，利血平，螺內(nèi)酯，噻嗪類利尿藥。

3、激素類藥物 促腎上腺素皮質(zhì)激素、潑尼松類、雌激素等。

(三)創(chuàng)傷與手術(shù)

創(chuàng)傷與手術(shù)入腦及脊髓外傷，骨盆骨折，尿道損傷，前列腺切除，膀胱全切除，腹膜后淋巴清掃術(shù)，交感神經(jīng)切除術(shù)等。

(四)其他因素

吸煙、酗酒

吸引與勃起功能有直接的關(guān)聯(lián)，尼古丁可直接刺激交感神經(jīng)節(jié)，并間接刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素引起小動(dòng)脈收縮，其海綿體內(nèi)壓力不能升高，吸煙可能主要靜脈限流機(jī)制。吸煙使25%的血管被阻塞，流入小于流出。勃起就會(huì)失敗。長期的吸煙引起動(dòng)脈硬化，最終導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙。

長期酗酒可顯著影響性功能，少量酒精可減少對性刺激的抑制，增強(qiáng)性的敏感性，酒精首先抑制大腦控制的畏懼情緒中樞，解除大腦對性興奮的抑制，大量酒精將迅速抑制人的性行為，過量酒精能助發(fā)焦慮不安情緒，而導(dǎo)致勃起失敗。繼而造成失敗—焦慮—再失敗的惡性循環(huán)。

【綜合用藥 綜合治療】

激素類藥物 高催乳素血癥以多巴胺激動(dòng)劑效果較好。

高促性腺激素性腺功能低下 以外源性雄激素替代治療最有效。

促性腺功能低下 采用絨毛促性腺激素和促性腺素釋放激素聯(lián)合治療。

非激素類 腎上腺素能拮抗劑、平滑肌松弛劑、多巴胺受體激動(dòng)劑。

磷酸二酯酶5型抑制劑 枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非、鹽酸他達(dá)那非。