器質(zhì)性的還是精神性的原因

在1943年對(duì)1130例臨床上早泄的病人進(jìn)行了一項(xiàng)典型的研究。病人被分為兩組，一組可能是器質(zhì)性或生理原因上的早泄，另一組可能是精神性的。

根據(jù)性伴侶的滿(mǎn)意程度來(lái)分級(jí)

最初的研究者(MASTERS和JOHNSON)把早泄定義為男性不能充分延長(zhǎng)射精時(shí)間而使其性伴侶在50%的性交中得到高潮。從這個(gè)觀點(diǎn)來(lái)看早泄的重要性在于較長(zhǎng)時(shí)間的性交可以使女性更容易達(dá)到性高潮。有報(bào)告說(shuō)在不足1分鐘的性交中只有27%的女性有過(guò)性高潮而在12分鐘以上的性交中66%的女性常�？梢赃_(dá)到性高潮。平均而言，女性達(dá)到性高潮的時(shí)間為8分鐘。

根據(jù)抽動(dòng)次數(shù)和隨意控制射精來(lái)分級(jí)

抽動(dòng)的次數(shù)也被用于定義早泄，建議把少于8次或15次作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。最近，是否有隨意控制射精的能力被用于定義早泄。事實(shí)上，包括性交時(shí)間和隨意控制射精在內(nèi)有許多診斷標(biāo)準(zhǔn)被推薦。

根據(jù)射精前性交持續(xù)的時(shí)間來(lái)分級(jí)

定義早泄通常要規(guī)定從陰莖插入陰道至射精為止的正常時(shí)間。對(duì)健康男性的一項(xiàng)早期研究表明，平均性交時(shí)間為20分鐘。然而，1996年對(duì)近1000對(duì)夫婦進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查表明，平均性交時(shí)間為4~7分鐘，之后的調(diào)查表明在美國(guó)的夫婦中平均性交時(shí)間為10分鐘比東德的夫婦(平均為5分鐘)略長(zhǎng)。其它的研究表明性交時(shí)間從不足1分鐘到10分鐘都可以是早泄。

原發(fā)性還是繼發(fā)性的早泄

其他的研究者建議把早泄分為兩類(lèi)-原發(fā)和繼發(fā)-基于通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀察到的生理和心理上的區(qū)別。原發(fā)性早泄是指那些從第一次性行為開(kāi)始便早泄的，相當(dāng)于DSM-IV中的終身性的標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)上面3.4的部分)。繼發(fā)性早泄是指在發(fā)病前性功能是正常的，相當(dāng)于DSM-IV中的獲得性的標(biāo)準(zhǔn)。

在一組原發(fā)性早泄的男性中，發(fā)現(xiàn)球海綿體肌反射(BCR)神經(jīng)應(yīng)答的潛伏期為30.3毫秒，并且有共同的臨床特征包括終身的性功能障礙、對(duì)失敗的恐懼、對(duì)性興奮的限制(通過(guò)減少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等)、從參與者變?yōu)橛^察者(旁觀)、減少性活動(dòng)的頻率、由于兩性關(guān)系不良導(dǎo)致早泄的加重(可能會(huì)發(fā)展為繼發(fā)性ED)及從目前的器質(zhì)性疾病中解脫。在一組繼發(fā)性早泄的男性中，平均BCR的潛伏期為40.45毫秒比原發(fā)性的略長(zhǎng)，且通常是在勃起功能障礙或性高潮困難加重之后才發(fā)病的。繼發(fā)性早泄還被分為兩個(gè)亞型：一種是有軀體疾病(75%)，一種是沒(méi)有軀體疾病(25%)。

這些結(jié)果似乎證實(shí)了其他研究者所報(bào)告的生理學(xué)上的結(jié)果，即較短的潛伏期無(wú)法喚起終身性早泄的男性骶骨和皮層的電位。

根據(jù)DSM-IV(第四版診斷學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)手冊(cè))來(lái)分級(jí)

目前男性性功能障礙的分級(jí)是以建立在MASTERS和JOHNSON經(jīng)典理論基礎(chǔ)上的美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的DSM-IV為標(biāo)準(zhǔn)。性功能障礙可能發(fā)生在生理的性反應(yīng)周期的一個(gè)或多個(gè)階段：性欲、性喚起(性興奮)和性高潮。早泄是性高潮階段的功能障礙�，F(xiàn)在，關(guān)于早泄的DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)是最常用的，有以下幾項(xiàng)：

1、明顯的苦惱或人際關(guān)系方面的困難。

2、不僅僅是由于像鴉片類(lèi)物質(zhì)的戒斷癥狀所產(chǎn)生的直接影響。

3、持續(xù)或經(jīng)常地發(fā)生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入時(shí)或剛剛插入后便射精。