【名醫(yī)檔案】


　　周粱，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，副院長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)無(wú)喉者康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。


　　專(zhuān)長(zhǎng)耳顯微外科手術(shù)和耳鼻咽喉科及頭頸腫瘤的外科治療。


　　【民間偏方】關(guān)于聲音嘶啞，民間有許多偏方，對(duì)久治不愈者，倒也不妨一試。


　　蘿卜加姜汁●將蘿卜和姜搗爛取汁，每次喝少許，嘶啞的嗓子可逐漸恢復(fù)。


　　多喝雪梨汁●將雪梨搗爛取汁，慢慢含咽，可治突然失音。


　　喝少量麻油●麻油能增加聲帶彈性，以講、唱為職業(yè)者，常喝少量麻油能使嗓音圓潤(rùn)清亮，但不可過(guò)量。


　　聲音啞癥兆顯


　　【惡疾種類(lèi)】值得警惕的是，有時(shí)聲音嘶啞可能是惡性腫瘤的早期信號(hào)。喉部惡性腫瘤往往與吸煙、飲酒、空氣污染有關(guān)。


　　喉癌若聲音嘶啞癥狀呈進(jìn)行性加重，并且伴有喉部種種不適感，吃飯時(shí)常因食物誤入氣管而出現(xiàn)嗆咳；由于腫瘤累及發(fā)生呼吸困難者，這就很可能是喉癌的征兆了。


　　喉癌是最常見(jiàn)的喉部惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的5.7%～7.6%，發(fā)病年齡50～70歲為最多，男性喉癌發(fā)病率明顯多于女性。至今病因尚不完全明了，可能與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染以及喉部的某些癌前病變有關(guān)。


　　從目前研究及有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，吸煙可以引起喉癌是比較肯定的，筆者在臨床觀察中也發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)喉癌病人有吸煙史。而且吸煙量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，患喉癌的危險(xiǎn)性越高。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生煙草焦油，其中有致癌物質(zhì)苯芘。


　　研究發(fā)現(xiàn)同時(shí)有吸煙和飲酒習(xí)慣的人，會(huì)發(fā)生相疊加致癌作用，其得喉癌的機(jī)會(huì)更高。


　　肺癌大約有1/3的患者在病程的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，尤其是在肺門(mén)和主支氣管附近的癌腫，聲啞的出現(xiàn)率高達(dá)40％以上。


　　甲狀腺癌支配喉肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)恰好在甲狀腺背面上方，當(dāng)人罹患甲狀腺癌時(shí)，會(huì)壓迫這條神經(jīng)而導(dǎo)致聲帶癱瘓，繼而造成聲啞。


　　凡是出現(xiàn)聲音嘶啞者，并有下列情況之一者，均應(yīng)提防惡性腫瘤：發(fā)生聲音嘶啞2－3周后，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至完全發(fā)不出聲音者；喉部及頸前區(qū)出現(xiàn)腫塊，而且生長(zhǎng)速度較快，同時(shí)伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明顯消瘦表現(xiàn)者。


　　每天抽煙1、2包聲音嘶啞不去查，癌癥不日找上門(mén)


　　案例一：53歲的李先生吸煙已30多年了，每天抽煙1~2包。家里人和周?chē)�的親戚朋友曾多次跟他講抽煙有害健康，勸他戒煙，他一直不以為然，還說(shuō)“隔壁的張老伯伯80幾歲了，抽煙抽了一輩子，身體不是很好嗎？”。


　　去年夏天，他出現(xiàn)了聲音嘶啞。李先生的愛(ài)人叫他到耳鼻喉科醫(yī)院看病，但李先生說(shuō)沒(méi)關(guān)系，聽(tīng)同事講喉嚨啞吃點(diǎn)胖大海就會(huì)好的。這樣一拖，4~5個(gè)月過(guò)去了，李先生的聲音非但沒(méi)有好，而且越來(lái)越啞了，還有點(diǎn)氣急。到醫(yī)院一檢查，結(jié)果嚇了一大跳：喉部長(zhǎng)了惡性腫瘤，為了保住性命，必須把整個(gè)喉全部切除，術(shù)后李先生再?zèng)]法說(shuō)話(huà)了。


　　案例二：家住金山的劉先生今年58歲，1月份起出現(xiàn)聲音嘶啞，時(shí)有干咳。聽(tīng)說(shuō)到醫(yī)院作喉部檢查又要拉舌頭、又要做喉鏡，很痛苦。他就到附近的藥房買(mǎi)了兩瓶響聲丸，藥吃完后，聲音還是啞啞的，沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。到耳鼻喉科醫(yī)院看了后，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)聲帶既沒(méi)長(zhǎng)息肉也沒(méi)長(zhǎng)腫瘤，但是左側(cè)聲帶固定不動(dòng)了。胸片檢查發(fā)現(xiàn)劉先生的左肺有一個(gè)陰影，最后診斷為肺癌。


　　這兩個(gè)例子說(shuō)明什么？早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的重要性。聲音嘶啞是喉部疾病特有的癥狀之一，輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)失去圓潤(rùn)、清亮，音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲明顯嘶啞，只能作耳語(yǔ)，甚至完全失聲。


　　【醫(yī)生忠告】對(duì)于聲音嘶啞的病人，我倒有幾點(diǎn)忠告：


　　早就醫(yī)●成年男性如果聲音嘶啞超過(guò)2周，經(jīng)消炎治療及發(fā)聲休息仍無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科作詳細(xì)的喉部檢查，不要掉以輕心。病灶比較局限的早期喉癌，手術(shù)效果比較好，而比較大的晚期腫瘤，手術(shù)效果較差，術(shù)后無(wú)法保留發(fā)音功能。


　　勤檢查●患有喉白斑病、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎等所謂癌前病變的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。


　　戒煙酒●對(duì)有抽煙和嗜酒習(xí)慣者，提倡戒煙戒酒。


　　沒(méi)有煙酒嗜好者，不要趕時(shí)髦，但被動(dòng)吸煙也會(huì)致癌。


　　多休息●由于工作原因，用嗓比較多的人群，如教師、營(yíng)業(yè)員、做生意者，容易發(fā)生聲音嘶啞。如果耳鼻喉科醫(yī)生診斷為慢性喉炎，除了服用藥物治療外，發(fā)聲休息和改變發(fā)聲習(xí)慣非常重要。


　　【疾病成因】喉部的各種疾病影響到聲帶都可以引起聲音嘶�。�


　　喉部炎癥：說(shuō)話(huà)過(guò)多、大聲叫喊


　　急性喉炎是引起聲音嘶啞常見(jiàn)的原因。此病好發(fā)于冬春季節(jié)，多發(fā)生于感冒之后，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和喉痛等癥狀。有些病人是由于說(shuō)話(huà)過(guò)多、大聲叫喊、劇烈咳嗽等引起。少數(shù)病人是由于吸入有害氣體、風(fēng)塵或煙酒過(guò)度引起。


　　慢性喉炎：長(zhǎng)期用嗓、用聲過(guò)度


　　慢性喉炎也是引起聲音嘶啞的常見(jiàn)原因。常發(fā)生于長(zhǎng)期用嗓、用聲過(guò)度的人員，如教師、營(yíng)業(yè)員等。長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵、長(zhǎng)期患有鼻部或咽部慢性炎癥、急性喉炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈以及下呼吸道的慢性炎癥，長(zhǎng)期咳嗽、膿痰刺激喉部也是引起慢性喉炎的原因。病人除了聲音嘶啞以外，常有喉部不適、干燥感、痰多和說(shuō)話(huà)時(shí)喉痛等癥狀。


　　聲帶息肉、小結(jié)：發(fā)聲不當(dāng)、用聲過(guò)度


　　聲帶息肉是常見(jiàn)的引起聲音嘶啞的疾病之一。多為發(fā)聲不當(dāng)或用聲過(guò)度所致。常表現(xiàn)為持續(xù)性的聲嘶。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶中、前1/3交界處有粉紅色、表面光滑帶蒂或廣基的腫物。


　　聲帶小結(jié)又稱(chēng)為歌者小結(jié)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)者，如歌唱演員、教師、營(yíng)業(yè)員和喜歡叫喊的小孩。早期聲音嘶啞較輕，僅講話(huà)多時(shí)出現(xiàn)輕度的聲音嘶啞，時(shí)好時(shí)壞。以后逐漸加重，嚴(yán)重者表現(xiàn)為持續(xù)性的聲音嘶啞，以至于教師無(wú)法上課或歌唱演員無(wú)法唱歌。


　　喉部良性腫瘤：12歲以下兒童多見(jiàn)


　　喉部常見(jiàn)的良性腫瘤包括喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤和纖維瘤等，其中以喉乳頭狀瘤最為常見(jiàn)。后者可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以下的兒童更為多見(jiàn)。兒童喉乳頭狀瘤極易復(fù)發(fā)，隨著年齡增長(zhǎng)，到青春期后復(fù)發(fā)趨勢(shì)可減退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳頭狀瘤則容易發(fā)生癌變，因此應(yīng)引起密切注意。喉乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，腫瘤較大者可出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難。


　　喉血管瘤影響到聲帶可出現(xiàn)聲音嘶啞，腫瘤較大者可引起呼吸困難。喉部檢查可發(fā)現(xiàn)喉部暗紅色或紫紅色新生物，表面光滑。喉纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤都可有表現(xiàn)為聲音嘶啞，巨大腫瘤可出現(xiàn)呼吸困難。