【名醫(yī)檔案】


　　周粱，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授，主任醫(yī)師，博士生導師，副院長，上海市醫(yī)學會常務理事，中華醫(yī)學會上海耳鼻咽喉科學會主任委員，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會委員，中國殘疾人康復協(xié)會無喉者康復專業(yè)委員會副主任委員。


　　專長耳顯微外科手術和耳鼻咽喉科及頭頸腫瘤的外科治療。


　　【民間偏方】關于聲音嘶啞，民間有許多偏方，對久治不愈者，倒也不妨一試。


　　蘿卜加姜汁●將蘿卜和姜搗爛取汁，每次喝少許，嘶啞的嗓子可逐漸恢復。


　　多喝雪梨汁●將雪梨搗爛取汁，慢慢含咽，可治突然失音。


　　喝少量麻油●麻油能增加聲帶彈性，以講、唱為職業(yè)者，常喝少量麻油能使嗓音圓潤清亮，但不可過量。


　　聲音啞癥兆顯


　　【惡疾種類】值得警惕的是，有時聲音嘶啞可能是惡性腫瘤的早期信號。喉部惡性腫瘤往往與吸煙、飲酒、空氣污染有關。


　　喉癌若聲音嘶啞癥狀呈進行性加重，并且伴有喉部種種不適感，吃飯時常因食物誤入氣管而出現(xiàn)嗆咳；由于腫瘤累及發(fā)生呼吸困難者，這就很可能是喉癌的征兆了。


　　喉癌是最常見的喉部惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的5.7%～7.6%，發(fā)病年齡50～70歲為最多，男性喉癌發(fā)病率明顯多于女性。至今病因尚不完全明了，可能與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染以及喉部的某些癌前病變有關。


　　從目前研究及有關統(tǒng)計資料表明，吸煙可以引起喉癌是比較肯定的，筆者在臨床觀察中也發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)喉癌病人有吸煙史。而且吸煙量越大、時間越長，患喉癌的危險性越高。煙草燃燒時產(chǎn)生煙草焦油，其中有致癌物質苯芘。


　　研究發(fā)現(xiàn)同時有吸煙和飲酒習慣的人，會發(fā)生相疊加致癌作用，其得喉癌的機會更高。


　　肺癌大約有1/3的患者在病程的不同時期會出現(xiàn)聲音嘶啞，尤其是在肺門和主支氣管附近的癌腫，聲啞的出現(xiàn)率高達40％以上。


　　甲狀腺癌支配喉肌運動的神經(jīng)恰好在甲狀腺背面上方，當人罹患甲狀腺癌時，會壓迫這條神經(jīng)而導致聲帶癱瘓，繼而造成聲啞。


　　凡是出現(xiàn)聲音嘶啞者，并有下列情況之一者，均應提防惡性腫瘤：發(fā)生聲音嘶啞2－3周后，癥狀不見好轉，甚至完全發(fā)不出聲音者；喉部及頸前區(qū)出現(xiàn)腫塊，而且生長速度較快，同時伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明顯消瘦表現(xiàn)者。


　　每天抽煙1、2包聲音嘶啞不去查，癌癥不日找上門


　　案例一：53歲的李先生吸煙已30多年了，每天抽煙1~2包。家里人和周圍的親戚朋友曾多次跟他講抽煙有害健康，勸他戒煙，他一直不以為然，還說“隔壁的張老伯伯80幾歲了，抽煙抽了一輩子，身體不是很好嗎？”。


　　去年夏天，他出現(xiàn)了聲音嘶啞。李先生的愛人叫他到耳鼻喉科醫(yī)院看病，但李先生說沒關系，聽同事講喉嚨啞吃點胖大海就會好的。這樣一拖，4~5個月過去了，李先生的聲音非但沒有好，而且越來越啞了，還有點氣急。到醫(yī)院一檢查，結果嚇了一大跳：喉部長了惡性腫瘤，為了保住性命，必須把整個喉全部切除，術后李先生再沒法說話了。


　　案例二：家住金山的劉先生今年58歲，1月份起出現(xiàn)聲音嘶啞，時有干咳。聽說到醫(yī)院作喉部檢查又要拉舌頭、又要做喉鏡，很痛苦。他就到附近的藥房買了兩瓶響聲丸，藥吃完后，聲音還是啞啞的，沒見好轉。到耳鼻喉科醫(yī)院看了后，發(fā)現(xiàn)兩側聲帶既沒長息肉也沒長腫瘤，但是左側聲帶固定不動了。胸片檢查發(fā)現(xiàn)劉先生的左肺有一個陰影，最后診斷為肺癌。


　　這兩個例子說明什么？早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療的重要性。聲音嘶啞是喉部疾病特有的癥狀之一，輕者發(fā)音時音質失去圓潤、清亮，音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲明顯嘶啞，只能作耳語，甚至完全失聲。


　　【醫(yī)生忠告】對于聲音嘶啞的病人，我倒有幾點忠告：


　　早就醫(yī)●成年男性如果聲音嘶啞超過2周，經(jīng)消炎治療及發(fā)聲休息仍無好轉者，應該及時到醫(yī)院耳鼻喉科作詳細的喉部檢查，不要掉以輕心。病灶比較局限的早期喉癌，手術效果比較好，而比較大的晚期腫瘤，手術效果較差，術后無法保留發(fā)音功能。


　　勤檢查●患有喉白斑病、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎等所謂癌前病變的患者，應定期到醫(yī)院檢查。


　　戒煙酒●對有抽煙和嗜酒習慣者，提倡戒煙戒酒。


　　沒有煙酒嗜好者，不要趕時髦，但被動吸煙也會致癌。


　　多休息●由于工作原因，用嗓比較多的人群，如教師、營業(yè)員、做生意者，容易發(fā)生聲音嘶啞。如果耳鼻喉科醫(yī)生診斷為慢性喉炎，除了服用藥物治療外，發(fā)聲休息和改變發(fā)聲習慣非常重要。


　　【疾病成因】喉部的各種疾病影響到聲帶都可以引起聲音嘶�。�


　　喉部炎癥：說話過多、大聲叫喊


　　急性喉炎是引起聲音嘶啞常見的原因。此病好發(fā)于冬春季節(jié)，多發(fā)生于感冒之后，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和喉痛等癥狀。有些病人是由于說話過多、大聲叫喊、劇烈咳嗽等引起。少數(shù)病人是由于吸入有害氣體、風塵或煙酒過度引起。


　　慢性喉炎：長期用嗓、用聲過度


　　慢性喉炎也是引起聲音嘶啞的常見原因。常發(fā)生于長期用嗓、用聲過度的人員，如教師、營業(yè)員等。長期吸入有害氣體或粉塵、長期患有鼻部或咽部慢性炎癥、急性喉炎長期反復發(fā)作或遷延不愈以及下呼吸道的慢性炎癥，長期咳嗽、膿痰刺激喉部也是引起慢性喉炎的原因。病人除了聲音嘶啞以外，常有喉部不適、干燥感、痰多和說話時喉痛等癥狀。


　　聲帶息肉、小結：發(fā)聲不當、用聲過度


　　聲帶息肉是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一。多為發(fā)聲不當或用聲過度所致。常表現(xiàn)為持續(xù)性的聲嘶。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)一側聲帶中、前1/3交界處有粉紅色、表面光滑帶蒂或廣基的腫物。


　　聲帶小結又稱為歌者小結，多見于長期用聲過度或用聲不當者，如歌唱演員、教師、營業(yè)員和喜歡叫喊的小孩。早期聲音嘶啞較輕，僅講話多時出現(xiàn)輕度的聲音嘶啞，時好時壞。以后逐漸加重，嚴重者表現(xiàn)為持續(xù)性的聲音嘶啞，以至于教師無法上課或歌唱演員無法唱歌。


　　喉部良性腫瘤：12歲以下兒童多見


　　喉部常見的良性腫瘤包括喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤和纖維瘤等，其中以喉乳頭狀瘤最為常見。后者可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以下的兒童更為多見。兒童喉乳頭狀瘤極易復發(fā)，隨著年齡增長，到青春期后復發(fā)趨勢可減退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳頭狀瘤則容易發(fā)生癌變，因此應引起密切注意。喉乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，腫瘤較大者可出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難。


　　喉血管瘤影響到聲帶可出現(xiàn)聲音嘶啞，腫瘤較大者可引起呼吸困難。喉部檢查可發(fā)現(xiàn)喉部暗紅色或紫紅色新生物，表面光滑。喉纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤都可有表現(xiàn)為聲音嘶啞，巨大腫瘤可出現(xiàn)呼吸困難。