隨著人均壽命的延長，涉及到老年期的生活狀況，老年男性疾病的診斷治療問題都越來越受到關(guān)注。對婦女更年期的醫(yī)學(xué)問題研究已較深入，但老年男性的問題與老年婦女不同，因?yàn)榕�性的生殖腺和年齡有明顯關(guān)系，而男性生殖的衰退則有很大的個體差異，如肌肉體積和強(qiáng)度的減退、陰毛體毛生長的減退、性欲性功能的減退提示著雄激素水平的降低。這些臨床癥象能否采用雄激素進(jìn)行替代治療以及如何延緩男性的衰老以及老年男性的保健等問題越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

（一）、男性更年期的臨床表現(xiàn)男性更年期（Climacterium virile）是在１９３９年Wermer　提出的，他認(rèn)為５０歲以上男性出現(xiàn)記憶減退、注意力不集中、易疲勞、神經(jīng)質(zhì)以及對應(yīng)激反應(yīng)差是與睪丸分泌睪酮快速下降有關(guān)。以后研究表明睪酮下降的變化是逐漸性的，而且有很大的個體差異，很多男性直到８０歲血睪酮仍在正常范圍，而且仍有功能的生殖細(xì)胞，所以男性是否有更年期以及上述癥狀是否與睪酮改變有關(guān)仍存在疑問。在５０～６０歲男性的流行病學(xué)統(tǒng)計，沒有一種男性更年期癥狀具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此這些“更年期癥狀”可能是心理、社會因素造成。所以有人建議采用中年期危機(jī)（midifecriss）比采用男性更年期（male climacteric）名詞更為合適。

在５０～６０歲男性中，出現(xiàn)頻率較高的癥狀，歸納起來有以下四個方面。

精神、心理、情緒方面的改變植物神經(jīng)功能紊亂

機(jī)體功能減退，工作能力下降性能力下降

典型的男性更年期綜合征，至少有四項以上表現(xiàn)出明顯改變，但由于這些癥狀都是非特異性的，在確定診斷前需慎重排除器質(zhì)性疾病存在。

（二）、男性更年期綜合征的診斷主要診斷依據(jù)為：

具有男性更年期綜合征的典型臨床癥象，至少有四項以上典型的男性更年期綜合征臨床表現(xiàn)。

睪丸功能衰退的癥象，血睪酮產(chǎn)生率顯著，減少平均值從年輕人的6.6mg/24小時降至4mg/24小時，但有些人可根本無變化.尿中促性腺激素排泄量增多，但也只有３０％左右顯示增多，這可能與雌激素水平在男性老年期可完全不變有關(guān)。

睪丸活檢，但一般不易接受。

試驗(yàn)性治療，丙睪50mg隔日肌肉注射，２～３周后癥狀可明顯改善，有的需２個月癥狀改善。應(yīng)注意軀體各臟器疾病的區(qū)別，如老年人腦動脈硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、嚴(yán)重的慢性貧血、胃腸惡性腫瘤等。

（三）、男性更年期綜合征的治療和保健問題生命在于運(yùn)動，運(yùn)動不但可減肥和提高食欲，并對預(yù)防心血管疾病，振奮精神有好處。更年期易疲勞乏力、怠惰感，如果采取多睡不多動，久而久之許多器官都會出現(xiàn)廢用性萎縮以致抵抗力下降，染有小疾，恢復(fù)期也大大延長。生命保持運(yùn)動狀態(tài)的方法很多，鍛練項目因人而異，如清晨早起，在公園練太極拳，呼吸新鮮空氣，上下班以步代車，假期外出旅游，都是很有益的方法。減少不良刺激因素，學(xué)會自我控制，做到樂觀制怒、解愁、少憂恐，自我控制主要包括以下幾方面：

1）、自我控制情緒，保持精神愉快，減少精神創(chuàng)傷，受挫折時不要憂心忡忡，猜疑抵觸，榮譽(yù)面前不要忘乎所以，得意忘形。

2）、自我控制運(yùn)動量與工作量，慢跑也不可過度。

3）、自我控制飲食，多食清淡食物，葷素適度，餐量合適，飲酒不超過３０ml。

4）、戒煙：吸煙可促進(jìn)動脈硬化、慢性支氣管炎、肺癌發(fā)生、抑制消化。

5）、控制體重。

精神治療，親屬關(guān)懷，同事、醫(yī)務(wù)人員安慰勝過良藥。

雄激素制劑替代治療用雄激素制劑后，性欲性能力增加，增強(qiáng)精神活力，處理事務(wù)能力提高，感官功能提高，體重增加，骨質(zhì)密度增高，肌肉體積強(qiáng)度增加，從這個角度看，雄激素制劑治療是有效的。但其負(fù)反應(yīng)包括血脂、紅細(xì)胞增高、前列腺增生加快以及刺激亞臨床型前列腺癌發(fā)生，因此雄激素在老年男性的治療仍有爭論意見，一般認(rèn)為當(dāng)老年男性表現(xiàn)為睪酮缺乏的癥象時才作雄激素替代治療。

警惕器質(zhì)性疾病發(fā)生，以免延誤診治，只有排除器質(zhì)性疾病玫能考慮按更年期綜合征的保健措施治療。