生活實(shí)例

　　小華是個(gè)很有運(yùn)動(dòng)天賦的男孩，還是學(xué)校足球隊(duì)的隊(duì)長。一天，他們與另一支球隊(duì)進(jìn)行了一場激烈的比賽。比賽結(jié)束后不久，還沉浸在勝利喜悅中的小華突然感覺陰囊內(nèi)疼痛不止。在父母的帶領(lǐng)下，他到附近一家醫(yī)院急診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小華陰囊紅腫，認(rèn)為可能是睪丸炎，給他開了一些抗生素服用。可小華服藥后，疼痛仍不減輕。小華感覺疾病可能不是炎癥那么簡單，當(dāng)天又去找醫(yī)生。說明情況后，醫(yī)生建議他盡快到泌尿外科檢查。結(jié)果，泌尿外科醫(yī)生通過B超檢查，診斷小華為睪丸扭轉(zhuǎn)，需要盡快做手術(shù)。

　　由于從發(fā)病到手術(shù)僅5個(gè)多小時(shí)，小華的手術(shù)獲得了成功。但醫(yī)生提醒說，如果不是及時(shí)手術(shù)，小華的睪丸可能受到更大損傷，甚至發(fā)生毀損。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張國強(qiáng)

　　(全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》)

　　睪丸是男性的重要生殖器官，而睪丸扭轉(zhuǎn)極易導(dǎo)致睪丸受到毀損。一項(xiàng)調(diào)查顯示，睪丸扭轉(zhuǎn)后，睪丸的毀損率達(dá)到86％；而另一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睪丸扭轉(zhuǎn)后，睪丸的切除率達(dá)到60.9％。

　　同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張國強(qiáng)曾參加過兩次關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)后引起睪丸毀損的醫(yī)療事故鑒定會(huì)，原因都是患兒突然感到陰囊內(nèi)疼痛后，去醫(yī)院外科急診。急診醫(yī)生(非泌尿外科醫(yī)生)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者陰囊紅腫，在未做B超檢查的情況下，就診斷為睪丸炎、附睪炎，給予抗生素治療�；颊哂盟幒蟀Y狀無改善，轉(zhuǎn)至泌尿外科就診，才明確診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)。但此時(shí)發(fā)病時(shí)間已超過24小時(shí)，1例因睪丸已壞死，做了睪丸切除。另1例盡管做了睪丸復(fù)位術(shù)，以后還是造成了睪丸萎縮。

　　據(jù)一項(xiàng)對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)患者及家長的調(diào)查，僅有8.7％的人對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)有所了解�？梢�，除了醫(yī)務(wù)人員，患者及家屬也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的了解和警惕。只有這樣,才能避免睪丸切除或睪丸萎縮悲劇的發(fā)生。

　　如何識(shí)別睪丸扭轉(zhuǎn)

　　睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索順其縱軸旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸的血流供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死。它的發(fā)生并不少見,且易與急性附睪炎、嵌頓疝、睪丸炎、睪丸出血、睪丸腫瘤等混淆。

　　通過以下幾方面，可大體判斷是否可能是睪丸扭轉(zhuǎn)：①看癥狀：睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是一側(cè)陰囊突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并向下腹部放射逐漸加劇，可伴有陰囊表面紅腫。②看年齡：本病好發(fā)于青少年。③看發(fā)生的前因后果：睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病前數(shù)小時(shí)有劇烈活動(dòng)或睪丸處外傷史，也有在睡眠中突然發(fā)生的。

　　出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，要馬上到醫(yī)院泌尿外科診治。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸上移呈橫位，精索增粗并有壓痛，抬高患側(cè)陰囊后疼痛可減輕。還可發(fā)現(xiàn)提睪反射消失。醫(yī)生還會(huì)采用最有效的診斷方法——彩色多普勒超聲檢查，或者用放射性核素锝掃描。

　　如果確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，不管扭轉(zhuǎn)時(shí)間長短，醫(yī)生都會(huì)告訴患者盡快進(jìn)行手術(shù)。如果患者在發(fā)病4～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)，約有80％的睪丸可被挽救。發(fā)病超過10小時(shí)，有25％～55％的患者會(huì)喪失睪丸。