在臨床上80%的前列腺炎同時(shí)伴發(fā)精囊炎而出現(xiàn)血精，要鑒別前列腺炎或精囊炎是很困難的，幾乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而約有40%左右的后尿道炎伴發(fā)有前列腺炎。因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治療抗菌藥的選用上也沒(méi)必要分開(kāi)考慮。

急性前列腺炎或急性精囊炎出現(xiàn)血精的治療問(wèn)題，除一般的處理外，抗菌治療是非常重要的，無(wú)需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質(zhì)類(lèi)的包膜，許多抗生素很難通過(guò)此膜而滲透到腺體內(nèi)而達(dá)到治療作用。要遵循以下原則：

(1)要根據(jù)藥敏選用。

(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結(jié)合率低、離解度大的抗菌藥物。

(3)聯(lián)合用藥，劑量要足，療程要長(zhǎng)。用藥要4周以上。

常用藥物及用藥方法：

(1)紅霉素：紅霉素有較強(qiáng)的穿透性，對(duì)前列腺上皮的滲透作用強(qiáng)。在酸性環(huán)境中可離解為非溶狀態(tài)，對(duì)金葡菌、鏈球菌均高度敏感，對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效。因此常與卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用。用法：紅霉素0.25g，每日4次;卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個(gè)療程，癥狀好轉(zhuǎn)后改為復(fù)方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

(2)復(fù)方新諾明：復(fù)方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時(shí)可同時(shí)口服堿性藥物，以提高療效。

(3)先鋒霉素類(lèi)藥和TMP：可以通過(guò)血液進(jìn)入前列腺體內(nèi)達(dá)到抗炎殺菌作用。常用的有先鋒霉素Ⅵ 號(hào)( 頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。嚴(yán)重者可每日4～8g，分2次靜注，但應(yīng)注意對(duì)頭孢菌素過(guò)敏史者禁用，對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用。TMP的用法多為復(fù)方制劑，與磺胺同用，復(fù)方TMP即復(fù)方新諾明。

(4)喹諾酮類(lèi)：近些年來(lái)抗菌藥發(fā)展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多，喹諾酮類(lèi)藥用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服;奧復(fù)星0.2g，口服，每日2次;病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈點(diǎn)滴奧復(fù)星，每次0.2g，每日2次，療程10～15天。不良反應(yīng)為消化道癥狀，偶見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。病情好轉(zhuǎn)改服其他抗生素。

(5)青霉素類(lèi)藥物：有些青霉素類(lèi)藥物對(duì)尿路的特異性細(xì)菌有效。對(duì)于非特異性細(xì)菌感染引起的效果不理想，一般情況下不作為首選。