睪丸腫瘤臨床上少見，但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為多見。是20-30歲年青人最經(jīng)常見的腫瘤，是屬惡性。臨床上對(duì)睪丸腫瘤的認(rèn)識(shí)？

[病因病理]

病因尚不清楚，可能和種族、遺傳、隱睪、化學(xué)致癌物質(zhì)、損傷、內(nèi)分泌等有關(guān)。

病理上生殖細(xì)胞腫瘤占90-95％，非生殖細(xì)胞腫瘤占5-10％。生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞的分化情況可分為精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最早到達(dá)鄰近腎蒂的淋巴結(jié)，絨毛膜上皮癌早期有血行轉(zhuǎn)移。

[臨床表現(xiàn)]

多發(fā)于20-40歲；精原細(xì)胞瘤常見于30-50歲，胚胎癌、畸胎癌常見于20-35歲。絨毛膜上皮細(xì)胞癌更年育些，卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤。臨床癥狀多不明顯，少數(shù)有疼痛。睪丸腫大，但仍保持原形，表面光滑，質(zhì)硬而沉重。附睪、輸精管常無(wú)異常。隱睪發(fā)生腫瘤時(shí)則在下腹部和腹股溝中出現(xiàn)腫物。

睪丸腫瘤需與鞘膜積液、附睪及睪丸炎等鑒別。近年重視患者血中腫瘤標(biāo)記物質(zhì)檢查如甲種胎兒蛋白(aFP)和人絨毛膜促性腺激素(HCG)等，有助于腫瘤臨床分期、組織學(xué)性質(zhì)、性后估計(jì)和不后監(jiān)護(hù)早期發(fā)批復(fù)發(fā)。精原細(xì)胞瘤僅5％HCG陽(yáng)性，非精原細(xì)胞瘤大多數(shù)陽(yáng)性。

[預(yù)防護(hù)理]

①及早治療隱宰，避免睪丸外傷和房事過度，對(duì)預(yù)防睪丸腫瘤有一定意義。

②治療隱睪應(yīng)在4-6歲，最遲不得超過7-11歲；可以內(nèi)分泌治療2周，無(wú)效時(shí)行睪丸固定術(shù)。

③睪丸腫瘤位于體表，容易發(fā)現(xiàn)，只要引起重視，就能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

[治療]

以早期手術(shù)為主，輔以放療、化療、中藥。

①手術(shù)治療

凡睪丸腫瘤均應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)后根據(jù)病理分類，再采用放療、腹膜后淋巴清掃或化學(xué)療法。為提高療效，以上數(shù)法常聯(lián)合使用。

精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感。術(shù)后加腹部淋巴放療，較為理想，5年治愈率達(dá)80％。

多能性方向分化腫瘤的胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，對(duì)放射線不敏感，須做腹膜后淋巴結(jié)廣泛切除，定期予以化療。早期病人仍可獲80％的5年治愈率，晚期患者5年治愈率只有30-80％。

②常用西藥

精原細(xì)胞瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移，睪丸切除后可予化療。用苯丁酸芥氮(瘤可寧)0。10-0。15mg/kg/日，長(zhǎng)期服用。

胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性，切除后亦應(yīng)給予苯丁酸氮芥10天治療。

③單方驗(yàn)方

棉酚10mg，口服，一日3次，連服1-2月。每月復(fù)查肝功能一次。

1％莪術(shù)油20毫升，加入5％葡萄糖鹽水500毫升內(nèi)靜滴，連用1-2月。

五味龍虎散，每服1。5克，一日2次，溫開水送下。