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什么是睪丸先天性異常

什么是睪丸先天性異常

正常狀況下,胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期,睪丸即降入陰囊內(nèi)。但是,大約有3%的足月產(chǎn)男嬰和30%的早產(chǎn)男嬰發(fā)作隱睪。這些嬰兒中的在出世后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊,但約有0.8%的男嬰在出世后一年睪丸仍未降入陰囊。什么是睪丸先天性異常?

隱睪可表現(xiàn)為單側(cè),也可表現(xiàn)為雙側(cè)。隱睪通常是單獨(dú)存在的,但也可伴發(fā)尿道異常(占隱睪病人的13%)及其它先天性異常,如男性特納氏綜合征(maleTurner氏綜合征),Prader-Willi氏綜合征(低肌張力――低智能――性發(fā)育低下――肥胖綜合征)或Reifenstein氏綜合征。

如果隱睪男孩由于經(jīng)常檢查性器官而造成精神負(fù)擔(dān),或者經(jīng)激素治療后睪丸仍不下降,則可能導(dǎo)致性心理障礙。由于反復(fù)檢查患兒的陰囊和睪丸的位置,患兒父母也會(huì)感到沮喪。醫(yī)生一定要把隱睪的性質(zhì)及其對(duì)成年期性功能的影響告訴患兒的父母,使之有一正確的認(rèn)識(shí)。

二、異位睪丸

睪丸從腹股溝管下降時(shí),可能并未降入陰囊內(nèi)的正常位置,而引引起異位睪丸。異位睪丸很少見,它的臨床意義及治療原則一般與隱睪相同。如診斷明確,則一般均應(yīng)考慮手術(shù)治療,因?yàn)樾奂に刂委熞话銦o(wú)效。青春期以前盡早作睪丸固定術(shù),通常均可使睪丸功能恢復(fù)正常。

三、無(wú)睪

先天性雙側(cè)無(wú)睪(睪丸缺如)極為罕見,文獻(xiàn)上僅報(bào)告61例。其病因可能是:胎兒性別分化后,胎兒睪丸被某種毒素所破壞。治療方法有:(1)替代療法:青春期開始應(yīng)用丙酸睪丸酮,每周肌注三次,直至外生殖器發(fā)育正常;此后劑量可減至10毫克,每周三次:或口服(舌下含)甲基睪丸素16~45毫克/日。(2)手術(shù)療法:陰囊內(nèi)植入假睪丸(硅橡膠或硅橡膠囊內(nèi)裝入硅膠,以后者較好),以減輕患者“體像”和心理的失調(diào)。最近有人報(bào)告一例無(wú)睪患者睪丸移植成功,該睪丸取自其攣生兄弟。

四、多睪

系指睪丸數(shù)目超過(guò)2個(gè),本病于1670年首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)病理證實(shí)。一般認(rèn)為不超過(guò)3個(gè)睪丸,左側(cè)多于右側(cè)。多余的睪丸極少能正常發(fā)育,長(zhǎng)期異位存在并萎縮的睪丸有發(fā)生惡變的可能,因此應(yīng)將多余的睪丸盡早手術(shù)切除。五、并睪   系指兩側(cè)睪丸融合一體,可發(fā)生于陰囊內(nèi),亦有在腹腔內(nèi)。并睪常伴有其他嚴(yán)重先天畸形,能發(fā)育成活者甚少。

六、睪丸發(fā)育不全

胚胎時(shí)期由于血液供應(yīng)障礙或于睪丸下降時(shí)發(fā)生精索扭轉(zhuǎn),可引起本病。隱睪、性幼稚型及有垂體功能減退時(shí)也是引發(fā)本病的常見原因! 蝹(cè)睪丸發(fā)育不全者因?qū)?cè)睪丸代償性增生可不必治療,而隱睪的病人則應(yīng)及早手術(shù)治療。

七、睪丸增生

睪丸增生是指睪丸較正常大,而其硬度及局部解剖關(guān)系均正常,常見于一側(cè)睪丸缺如或發(fā)育不全時(shí),對(duì)側(cè)睪丸代償性增生。一般不需特殊處理。