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專家全面解讀臨床睪丸活檢的整個(gè)過程

專家全面解讀臨床睪丸活檢的整個(gè)過程

睪丸活體組織檢查是一種比較常見的檢查手段,通過一種簡(jiǎn)單的手術(shù)方法取出一小塊活體睪丸組織,進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀察,這是其他任何檢查所不能替代的。下面就一起看看。

睪丸活檢的方法有以下幾種:

(1)手術(shù)活檢:

陰囊皮膚消毒后,局部麻醉,用手固定接受檢查的睪丸,使表面的陰囊皮膚繃緊,選擇血管少的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通過皮膚、內(nèi)膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口,長(zhǎng)約0.5cm,輕輕擠壓睪丸,使睪丸實(shí)質(zhì)暴露,取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本,送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒,認(rèn)真操作,一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)病人于取睪丸組織后短期內(nèi)精子數(shù)量下降,約需4個(gè)月可逐漸恢復(fù)。

(2)穿刺法:

用穿刺用的針管和針頭,在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后,將穿刺針經(jīng)陰囊皮膚穿刺刺入睪丸,抽出針芯,抽吸針管獲得少許睪丸組織,然后拔出穿刺針,包扎穿刺部位,將睪丸組織送檢。

(3)睪丸活組織鉗穿刺取材法:

先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后,用2%或1%普魯卡因進(jìn)行精索神經(jīng)阻滯麻醉,每側(cè)10ml,以減輕睪丸固定和擠壓時(shí)的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處,以無(wú)血管區(qū)作浸潤(rùn)麻醉及深層麻醉,然后用輸精管剝離鉗選擇無(wú)血管區(qū)刺入皮膚和內(nèi)膜,擴(kuò)大刺入孔至0.7cm左右,深達(dá)睪丸鞘膜表面,再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層(睪丸白膜)深達(dá)0.5cm,再以撐開鉗分開至0.5~0.7cm小口,同時(shí)用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸,使睪丸組織從小口突出出來,迅速拔出睪丸內(nèi)的剝離鉗,用眼科手術(shù)剪取睪丸小組織塊,留送活檢。