概念
凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g 而終止的者，稱為流產(chǎn)（abortion）。妊娠在12周前結(jié)束為早期流產(chǎn)，在12～28周中斷為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)包括：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)；自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或以上者，稱習慣性流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)，指妊娠可繼續(xù)進行，也可因病情發(fā)展而造成難免流產(chǎn)；難免流產(chǎn)，指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來；不全流產(chǎn)，指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，均由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。


病因
流產(chǎn)的原因較多，主要有以下幾方面：
    1、 遺傳基因缺陷  自然流產(chǎn)尤其是早期流產(chǎn)時，染色體異常的胚胎占相當比例。
    2、 外因不良因素  影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害�？赡馨l(fā)生流產(chǎn)的有害物質(zhì)有化學物質(zhì)（如鎘、鉛、有機汞、DDT及吸煙等）和物理因素（如放射性物質(zhì)、噪音及高溫等）
    3、 母體因素
   （1） 全身性疾�。喝焉锲诩毙圆�，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn)；細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。
   （2） 生殖器官疾�。辉袐D因子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等，均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產(chǎn)。
   （3） 內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產(chǎn) 。甲狀腺功能低下者，也可能因胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。
   （4） 創(chuàng)傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產(chǎn)。


臨床表現(xiàn)
流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全剝離排出后，由于子宮收縮，出血停止。
停經(jīng)后陰道流血，先兆流產(chǎn)者出血量較少，難免流產(chǎn)陰道流血量增多，不全流產(chǎn)出血量較多。先兆流產(chǎn)可伴有輕微腹痛，難免流產(chǎn)可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。各種流產(chǎn)均可伴有不同程度早孕反應(yīng)。
早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎剝離及宮腔內(nèi)存有的血塊，刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，因此陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前，早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血；。
晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，且往往先有腹痛，出現(xiàn)陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，出現(xiàn)陰道流血 ，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。      
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)者宮口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符。難兔流產(chǎn)和不全流產(chǎn)則子宮與停經(jīng)月份相符或略小，宮口擴張，妊娠產(chǎn)物脫出于宮頸內(nèi)口，或陰道內(nèi)有部分組織物排出。完全流產(chǎn)則子宮已縮小，宮口關(guān)閉。尿妊娠試驗陽性。B型超聲波檢查對確定流產(chǎn)類型有實際價值。
  

治療
臥床休息，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激。先兆流產(chǎn)若有黃體功能不足者可予黃體酮或絨毛膜促性腺激素，陰道出血停止一周后停藥；還可口服維生素，以利于孕卵的發(fā)育；可給予對胎兒影響較小的鎮(zhèn)靜劑，如魯米那 或安定片；可用硫酸舒喘寧 以減輕子宮收縮。經(jīng)治療仍有出血超過1周—2周者，提示胚胎可能有發(fā)育異常，應(yīng)停止保胎治療，終止妊娠。難免、不全流產(chǎn)：原則上立即行刮宮術(shù)，清除妊娠產(chǎn)物，需防止感染。完全流產(chǎn)：一般不需特殊處理，可觀察2～3天。


預防
防止急性傳染病，積極治療各種慢性疾病，妊娠后避免過重體力勞動，防止外傷，孕早期應(yīng)避免或減少性生活，凡有因染色體異常而致流產(chǎn)史者或疑有染色體異常者，妊娠后應(yīng)及早檢查染色體，若胎兒染色體有異常，應(yīng)及時終止妊娠。