涂片上的裂紅細(xì)胞（紅細(xì)胞碎片），顯微鏡

 
　　這里能看見(jiàn)為數(shù)眾多的裂成碎片的RBC。一些不規(guī)則的形狀象“頭盔”樣。這樣的裂成碎片的RBC被成為“裂紅細(xì)胞”，并且預(yù)示小血管病的溶血性貧血（MAHA）或其他原因的血管內(nèi)溶血。這種發(fā)現(xiàn)對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）來(lái)說(shuō)是典型的。 
 
　　小血管病的溶血性貧血（MAHA）的CBC，圖表 
　　患有小血管病的溶血性貧血（MAHA）的患者的CBC顯示RDW（紅細(xì)胞分布寬度）明顯地增加了，這是因?yàn)檫@群RBC的大小和形狀顯著的變化了。 
 
　　涂片上紅細(xì)胞中的豪-若二氏小體，顯微鏡 
　　視野中心部分的RBC含有幾個(gè)豪-若二氏小體，或殘余的核染色質(zhì)內(nèi)容物。正好在這RBC的下方有一個(gè)有核RBC。異常和年老的RBC典型地經(jīng)脾除掉。增加的異形紅細(xì)胞癥和紅細(xì)胞大小不等癥，以及RBC內(nèi)容物的出現(xiàn)均提示脾已不存在。 
　 
　　球形紅細(xì)胞增多癥的CBC，圖表 
　　這個(gè)CBC的結(jié)果提示球形紅細(xì)胞增多癥，其RBC小而圓（而不是通常兩面凹的外觀），且血紅蛋白含量增加。這里經(jīng)增加的MCHC（血球平均血紅蛋白濃度）表示出來(lái)。這是極少見(jiàn)的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。 

　　另外，自身免疫性溶血性貧血中的RBC也有相似的表現(xiàn)。 
 
　　球形紅細(xì)胞增多癥，外周血涂片，顯微鏡 
　　大多數(shù)這些RBC的體積都很小，并且缺乏中部蒼白的區(qū)域。這些RBC是球形紅細(xì)胞。在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥中，紅細(xì)胞定形素關(guān)鍵的RBC細(xì)胞支架的膜蛋白是缺乏的。這樣生成的膜不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致細(xì)胞處于最小的體積球形。在實(shí)驗(yàn)室中，經(jīng)增加的滲透性脆性表示出來(lái)。球形紅細(xì)胞的生存期限不及正常的RBC長(zhǎng)。 
 
　　球形紅細(xì)胞增多癥，脾，高倍鏡 
　　在這例遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥中，竇狀隙被RBC塞滿了。球形紅細(xì)胞的滲透性脆性增加了，因?yàn)镽BC每單位體積內(nèi)減少了表面積。主要的臨床癥狀是貧血，脾腫大和黃疸。細(xì)小病毒感染可導(dǎo)致發(fā)育不全危象。 
 
　　涂片上紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩，顯微鏡 
　　中央的有核RBC細(xì)胞質(zhì)中含有嗜堿性點(diǎn)彩。這提示骨髓的毒性損傷，如鉛中毒。另外， 這樣的點(diǎn)彩在其他幾種貧血癥也可見(jiàn)，如巨幼紅細(xì)胞貧血癥。 
 
　　涂片上非典型的淋巴細(xì)胞，顯微鏡 
　　這里所見(jiàn)的WBC是“非典型的”淋巴細(xì)胞。之所以是非典型的，是因?yàn)樗鼈兏�大（更多的�?xì)胞質(zhì)），以及它們的核中有核仁。

　　細(xì)胞質(zhì)因RBC包繞而成鋸齒形。這樣的非典型的淋巴細(xì)胞常和傳染性的單核細(xì)胞增加癥聯(lián)系在一起。 
 
　　佩-休二氏核異常（二葉嗜中性粒細(xì)胞）的涂片，顯微鏡 
　　如果大部分嗜中性粒細(xì)胞出現(xiàn)二葉，那么就提示一罕見(jiàn)的、遺傳的、被稱為佩-休二氏核異常的情況。這是雜合子的情況。純合子是致命的。要知道有這種情況，當(dāng)你得到的主要是經(jīng)手工鑒別計(jì)數(shù)的結(jié)果時(shí)，WBC計(jì)數(shù)卻是正常的，或者患者顯示無(wú)感染或炎癥。 
 
　　鐮狀細(xì)胞貧血癥涂片，顯微鏡 
　　這是出現(xiàn)鐮狀細(xì)胞危象的鐮狀細(xì)胞貧血癥。當(dāng)氧分壓低時(shí)，異常的SS血紅蛋白有結(jié)晶的傾向，并且RBC變長(zhǎng)，薄的鐮刀樣形狀淤積在毛細(xì)管中，進(jìn)一步減少的血液的流動(dòng)和氧分壓。帶有鐮狀細(xì)胞特性（AS血紅蛋白）的人并不常發(fā)生這種情況。 
 
　　鐮狀細(xì)胞貧血癥涂片，顯微鏡 
　　這里是另一個(gè)鐮狀細(xì)胞危相中出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛的，有SS血紅蛋白的患者的鐮狀紅血球。鐮狀細(xì)胞易于粘貼在一起，堵塞小血管，減少血流而導(dǎo)致局部缺血。 
 
　　鐮狀細(xì)胞貧血癥的“自體脾切除”，肉眼 
　　雖然在幼年早期鐮狀細(xì)胞貧血癥可導(dǎo)致脾增大，但在青春期由于異常的RBC持續(xù)的郁積和被圈套，從而極大的減少了脾的體積。有時(shí)這中情況被叫做“自體脾切除”。這里看到的是患有鐮狀細(xì)胞貧血癥的患者殘余的少量的脾。 
 
　　輸血的CBC，圖表 
　　這里是患有嚴(yán)重貧血癥的病人正在進(jìn)行輸血時(shí)的CBC。如在圖表中左下能見(jiàn)到的那樣，RBC的量是雙倍的。另外，因貧血而引起的網(wǎng)狀細(xì)胞增多也提高了MCV。 
 
　　骨髓增加的頭骨，肉眼的 
　　嚴(yán)重的慢性貧血癥（如地中海貧血癥和鐮狀細(xì)胞貧血癥）可提高骨髓反應(yīng)生成RBC。這中促進(jìn)紅細(xì)胞生成的機(jī)制可以增加骨髓的量，并且增加骨髓存儲(chǔ)部位的骨髓量，如這里所見(jiàn)的頭骨，但這不是常見(jiàn)的。頭骨骨髓的增加可以導(dǎo)致頭骨形狀變化，“前額隆起”或額頭突出。 
 
　　涂片上的SC血紅蛋白病，顯微鏡 
　　視野中心是一個(gè)成直角的RBC，提示有SC血紅蛋白病存在。S血紅蛋白和C血紅蛋白多存在。RBC可能成鐮狀細(xì)胞樣，但不如SS血紅蛋白那樣常見(jiàn)。C血紅蛋白導(dǎo)致“靶”細(xì)胞中心略帶紅色的RBC的形成。 
 
　　再生障礙性貧血，骨髓，低倍鏡 
　　這個(gè)骨髓活組織檢查中可見(jiàn)其造血元素明顯減少。這是一例再生障礙性貧血。當(dāng)然，除RBC外，血小板和粒細(xì)胞通常也減少了。原因有時(shí)是藥物或毒物，有時(shí)是傳染病。當(dāng)找不到原因時(shí)，則稱做先天性再生障礙性貧血。