乳腺是成年女性患病較多的器官,當(dāng)今世界各國,包括中國在內(nèi),乳腺癌的高發(fā)病率嚴(yán)重威脅著女性的生命與健康。與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)的所謂癌前期病變,如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺腺病等,發(fā)病率也比較高,對這些疾病的防治也是對乳腺癌防治的重要內(nèi)容。
癌癥是可以預(yù)防的,乳腺癌也是如此。乳腺癌的預(yù)防可分為三級。
一級預(yù)防:到目前為止,乳腺癌的發(fā)病原因尚未完全清楚,但增強(qiáng)和健全機(jī)體的免疫功能無疑是一種積極的預(yù)防方法。簡單說,健身是預(yù)防乳癌發(fā)生的重要途徑。
二級預(yù)防:對乳腺癌要做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。
三級預(yù)防:對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌進(jìn)行及時有效的治療,減少死亡率,提高生存期。
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堅持自查,早期發(fā)現(xiàn)
早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)防的核心內(nèi)容,因為早期發(fā)現(xiàn)、及時治療會大幅度地延長生存期,及至癌癥根除。乳腺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。
乳腺癌的“成長”:
乳腺癌從一個細(xì)胞分裂成兩個細(xì)胞,時間長短不一,可從75天到1043天。從一個癌細(xì)胞發(fā)展成0.2厘米大小的癌結(jié)節(jié),平均需要10年,再發(fā)展成1厘米大小的癌結(jié)節(jié),還需要4~7年。
可見,從一個乳癌細(xì)胞發(fā)展成1厘米大小的乳癌結(jié)節(jié)常常需要8~15年。這么長的時間就給乳癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了充分的時間。
乳房自查有最佳時間:
權(quán)威人士認(rèn)為你應(yīng)該在每個月的同一時間進(jìn)行乳房自查——最好在月經(jīng)來潮后一周——以便你在比較時能基本保持一致。在臨床上,80%以上的乳腺癌首先是病人發(fā)現(xiàn),然后才去醫(yī)院進(jìn)一步確診,自查乳腺應(yīng)該每三個月一次。一般地說,乳房較小,腫塊在0.5cm大小,自查就可以摸到。乳房較大,病人肥胖,腫塊在1.0cm大小也可以觸及。
一組來自美國的統(tǒng)計數(shù)字:
癌結(jié)節(jié)大小 術(shù)后5年生存率
0.5cm以下 95%
0.5cm~1cm 90%
1cm~1.5cm 75%~85%
1.5cm~5cm 65%~75%
乳房自查:
1.身體平躺,全身放松,將右臂放在頭底下。如果你的乳房較大,可以在左側(cè)的肩膀下面墊一個枕頭。
2.用自己的左手去查右側(cè)乳房,用自己的右手查左側(cè)乳房。用第2、3、4手指的指肚在乳腺上平行滑動,要有一定壓力,要按一定順序查。查右側(cè)乳腺應(yīng)逆時針方向觸摸,左側(cè)按順時針方向,或由中心向邊緣以一定方向順序檢查。
3.查乳頭乳暈區(qū)時要用手向胸壁方面觸壓。
4.檢查腋下,并沿鎖骨上部尋找腫塊(腫大的淋巴結(jié))。
專家提示:
檢查時不能把乳房捏起,這是錯誤的手法,這樣會把正常腺體誤認(rèn)為腫塊。如發(fā)現(xiàn)有硬結(jié),再反復(fù)去觸摸其大小、界限、硬度、流動度等腫塊的性狀。根據(jù)女性生理周期的不同,你會發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有各種各樣的細(xì)微變化,不要為一個非常微小和獨(dú)立的腫塊驚慌不安,因為它們通常不具有危險性。
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常見乳房癥狀與診斷
女人常常為諸如乳房疼痛一類的癥狀焦慮不安,但這種癥狀在大多數(shù)情況下都不代表任何嚴(yán)重的疾病,那可能與你的生理周期有關(guān)。囊腫、固體腫塊和乳頭溢液都是乳房出現(xiàn)的正常無害的情況,專業(yè)醫(yī)生稱其為“良性乳房變異”。你需要了解正常與變異的有關(guān)知識,以消除許多不必要的緊張情緒。
幾種常見的乳房癥狀:
*疼痛合并發(fā)紅和溫?zé)峄蛉轭^溢液,這可能是提示感染。乳頭溢液也可能是良性增生或乳腺癌的表現(xiàn)。
*可活動的腫塊,感覺不與胸腔粘連,你可能患一個囊腫或一個纖維腹痛。
*腫塊堅硬、不能活動或感覺與胸壁粘連,痛或不痛,可能有小凹形成或形成乳房皺折,這可能是乳腺癌的征象。
如出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī):
*乳房內(nèi)出現(xiàn)新生或異常腫塊,尤其是月經(jīng)周期時依然存在。雖然多數(shù)腫塊是無害的,但在少見病例上也可能是感染或癌的征象。
*一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生異常腫塊或持續(xù)疼痛,看起來或觸覺異常,可能是癌,也可能是癌癥以外原因。
*你的腋窩淋巴腺腫大,這種腫脹可能與癌癥有關(guān)。
乳腺癌早期,通常無癥狀。但在腫瘤生長過程中,你可能會注意到如下表現(xiàn):
*腋窩腫脹
*乳房痙痛或壓痛
*乳房腫塊,可能會有針刺般的感覺,X線照片上有呈現(xiàn)
*乳房明顯變平
*乳房外觀變化,如發(fā)紅,有凹痕、像橘子皮
*乳頭凹陷,或呈酒窩樣變化,搔癢或有燒灼感,形成潰瘍,有異常分泌物
幾種常見乳腺病的治療
乳腺增生,是女性內(nèi)分泌失調(diào)的全身性疾病的局部表現(xiàn),這種疾病以非手術(shù)治療為主,其中生活規(guī)律、心態(tài)平穩(wěn),心情舒暢,在本病的治療與康復(fù)中占有重要位置。藥物治療,以中藥制劑為主。乳腺增生長期不愈,尤其是增生性腺瘤,常常要采取手術(shù)切除的方法治療,以防癌變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,乳腺纖維腺瘤,藥物治療無效,一經(jīng)診斷以手術(shù)治療為宜,長期不治不愈的病例有惡變的可能。
乳腺癌治療的原則是以手術(shù)為主的綜合治療。傳統(tǒng)手術(shù)方式為乳房全切,到20世紀(jì)80年代,由于多學(xué)科綜合治療的進(jìn)展和對乳腺癌生物學(xué)特性的深刻認(rèn)識,乳腺手術(shù)也出現(xiàn)了微創(chuàng)術(shù)式。也就是說,即使你不幸患乳腺癌,也不一定要整個切除你的乳房。具體到每一個病人做何種術(shù)式為宜,要根據(jù)具體情況由專家決定。在綜合治療中,包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療、以及心理治療等。不是每一個病例除手術(shù)治療都加用其他多種綜合治療,要根據(jù)病人的病情選擇性地輔助應(yīng)用。比如:乳腺癌病灶在中央?yún)^(qū)或乳腺內(nèi)側(cè)的,術(shù)后常常進(jìn)行放射治療;乳腺癌有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的術(shù)前術(shù)后常常配合化療,乳腺癌雌激素變體陽性的病例,術(shù)后常采用內(nèi)分泌治療,等等。
病人與家屬對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳腺疾病要有科學(xué)態(tài)度。一些不正確心理一定要及時糾正。一是不要有僥幸心理,認(rèn)為自己和家人不會患乳腺癌,不去及時就診;二是對醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的病變不重視,拒絕進(jìn)一步檢查;三是已經(jīng)診斷乳癌不做手術(shù)治療,單方面地到處求醫(yī),吃偏方,買“靈藥”。事實上,手術(shù)切除是國內(nèi)外公認(rèn)最有效的治療手段。
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高發(fā)年齡:乳腺癌多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期前后10年,即40歲至60歲。當(dāng)然,年輕人也可能患乳腺癌,但畢竟極少見,據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計,30歲以下婦女患乳腺癌率占乳癌發(fā)生率的1%~2%。
易患乳腺癌人群:
絕經(jīng)期前后婦女,初潮過早的婦女(小于12歲),絕經(jīng)期過晚的婦女(大于55歲),初育年齡過大(超過30歲),未婚女性,已婚未育,已婚已育未哺乳婦女,絕經(jīng)期后肥胖,有乳癌家族史,尤其母系有雙側(cè)乳癌家族史,患過肺部疾病,胸部經(jīng)過多次X線照射,患乳腺疾病長期未治未愈,長期服用雌激素藥物,內(nèi)分泌功能長期失調(diào),精神病患者,免疫功能障礙者,嚴(yán)重精神創(chuàng)傷者,等等。患乳腺癌的機(jī)會與上述因素的數(shù)量成正相關(guān)。
專家提示:
1.請盡可能消除和回避以上危險因素。
2.家族病史或絕經(jīng)年齡這些因素超出了你的控制能力所及,但你可以在生活方式中有一些變化,以降低你的乳腺癌發(fā)病率。如:
*在日常飲食中限制脂肪攝入,并提高纖維的攝入,可通過吃大量的谷物、水果和蔬菜。
*降低酒精攝入量。
*平衡飲食,定期鍛煉,保持體重。
*如果你生育小孩,請母乳哺育。