從小我們就常注意身體的各部分,但這些都是常會(huì)用到的部分或是常? 見的部分,對于比較私密的器官以東方人的觀點(diǎn)來說,不要說常常注意, 連言語中提到都會(huì)覺得避諱。若以女性來說,第二性征-乳房就是必須常 常自我檢查的地方。
事實(shí)上,乳房從青春發(fā)育至二十幾歲期,乳腺的增生,使得乳房呈現(xiàn)健美 而富彈性。三十歲后,皮下的脂肪開始堆積而相對乳房(乳腺)結(jié)締組織 比例減小,使乳房逐漸下垂。四十至四十五歲以后,由于荷爾蒙的刺激減 少,乳腺逐漸萎縮,皮下脂肪占據(jù)更多的空間,乳房也就更進(jìn)一步的下垂 。
以上,再再顯示乳房的變化是代表身體新陳代謝及內(nèi)分泌機(jī)能的重要指 標(biāo)。 月事的前后,乳房常有不定期的疼痛發(fā)生。由于女性荷爾蒙動(dòng)情素中,還有次分類的荷爾蒙E1、E2、E3,分別刺激乳腺管上皮、乳房結(jié)締組 織及乳腺管分泌。當(dāng)三者的荷爾蒙分泌不均勻時(shí),就造成了相對性的抗衡 而阻塞。此時(shí),管內(nèi)的分泌物則無法順暢流通,引起腫脹疼痛。其發(fā)生頻 率往往跟精神壓力與情緒有關(guān),常常不需任何處理,經(jīng)一段時(shí)間,荷爾蒙 自我平衡后就自愈了。急性期,以局部熱敷或止痛劑可暫時(shí)緩解。 根據(jù)研究報(bào)告,一群月經(jīng)失調(diào)的婦女,每天短跑20~30分鐘。
兩個(gè)月 后,80%的婦女可恢復(fù)正常,抽驗(yàn)她們血中動(dòng)情素的量也恢復(fù)正常,足 足證實(shí)"運(yùn)動(dòng)"除了可放松情緒外,也可調(diào)節(jié)體內(nèi)荷爾蒙的分泌。但是切 不可把做家事的"勞動(dòng)"當(dāng)成"運(yùn)動(dòng)"。勞動(dòng)是要?jiǎng)幽X、花精神及肌肉也 不協(xié)調(diào)的。
另一項(xiàng)調(diào)查,東方人吃較多蔬菜、水果。血中女性動(dòng)情素較低,罹患乳房 的機(jī)率較小。所以,在三、四十年前,亞洲人(中國、新加坡、日本)罹 患乳癌的比率為世界倒數(shù)第三。但是近二十五年來,卻成倍數(shù)劇增,非但 如止,雖然在今日乳癌罹患率還是歐美人高,但是亞洲人得病后的死亡率 遠(yuǎn)較歐美為高,究其原因,主要是預(yù)防篩檢及教育工作不積極。因此,在 歐美早期乳癌(腫瘤大小<1公分)發(fā)現(xiàn)率占30%~60%,然而亞洲 大約在10%以下,早期乳癌的發(fā)現(xiàn),其完全治愈存活20年以上的超過 90%。但是其多半是無法以手觸摸察覺的,而是必需以乳房攝影或乳房 超音波檢查發(fā)現(xiàn)。
乳癌發(fā)生原因很多,主要還是跟遺傳基因有關(guān),因此,歷代親屬的尋根調(diào) 查很重要。當(dāng)然也有許多危險(xiǎn)因子,例如:二十歲前或三十歲后生子、五 十五歲后才停經(jīng)、抽煙、肥胖或原來已有一側(cè)乳癌、學(xué)識(shí)程度高者、居住 都市較居住鄉(xiāng)村者為高等等,意味著生活環(huán)境和精神狀態(tài)是發(fā)生乳癌重要 因素。盡管如此,真正的原因還是無法得知,保持愉快的心情、不吃油炸 的食物、多吃蔬菜、水果及持之有恒的規(guī)律運(yùn)動(dòng),乃是預(yù)防各種癌癥或疾 病的不二法則。
女性乳癌僅次于子宮頸癌,占女性罹患癌癥的第二位。目前乳癌成因仍不 清楚,目前無法采取有效預(yù)防措施,唯有早期診斷及有效治療方為上策。
婦女自行摸到乳房腫塊后,常常拖延相當(dāng)時(shí)日才就醫(yī),導(dǎo)致療效不佳。事實(shí)上,早期發(fā)現(xiàn)的乳癌,如第一期,80%的病人可存活超過十年以上。
乳癌的診斷主要靠女性的警覺心及自我檢查,定期的自我檢查乳房,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因此,目前世界各國的公共衛(wèi)生組織都極力推廣婦癌(子宮頸癌、乳癌)的防治工作,然而這兩種疾病卻是由不同的專業(yè)醫(yī)師來負(fù)責(zé)。群眾常被混淆而找錯(cuò)醫(yī)師。子宮頸檢查是屬于婦產(chǎn)科醫(yī)師,而乳癌 檢查是屬于一般外科或外科醫(yī)師負(fù)責(zé)。
在進(jìn)行乳房篩檢之前,自我檢查為不可或缺的教育。最簡易的檢查方式是 每天沐浴前后,面對鏡子,當(dāng)以手檢查該側(cè)乳房時(shí),必須以另一側(cè)的手按 住乳頭往檢查部位的相反方向拉扯。
如此,可使一條一條的乳腺清楚觸覺到。乳腺的分布,是以乳頭為中心成放射狀分布,就如同腳踏車輪以輪軸 為中心的鋼絲成放射狀分布一樣。
由于手可觸摸到的腫瘤都大于1公分,是否太晚?醫(yī)界里有人認(rèn)為自我檢 查教育亦無法提高或改變?nèi)榘┑拇婊盥。但是根?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知,群眾常 因接受自我檢查,而愿意積極參加篩檢的邊際效應(yīng)。在瑞典的研究明顯的 發(fā)現(xiàn)有做篩檢社區(qū)遠(yuǎn)較沒有做篩檢社區(qū)的乳癌患者死亡率低了許多。
此外 ,決定乳癌預(yù)后的因素,除了腫瘤大小、淋巴腺的轉(zhuǎn)移外,醫(yī)界常忽略的 是組織細(xì)胞的分化程度,常常有些腫瘤雖稍大一些,但細(xì)胞分化很好,預(yù) 后是非常好的。 以往百分之八、九十的乳癌患者,發(fā)現(xiàn)時(shí)都已第四期。因此,五年存活率 僅在20%以下。而近二、三十年來,除了檢查技術(shù)進(jìn)步外,治療的方式 也有很大的改進(jìn),零期或一期的患者明顯增加,二十年的存活率也在80 %至90%以上,治療后的生活品質(zhì)也很好。
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