1、HER2陽性乳腺癌更為兇險(xiǎn)
調(diào)查顯示，2000~2005年間中國女性乳腺癌的死亡與發(fā)病，無論是相對比率還是絕對人數(shù)，均呈上升趨勢，發(fā)病人數(shù)增長了38.5%。徐兵河教授表示，隨著疾病知識的普及，公眾的乳腺癌防治意識提高了，然而很少有人知道：乳腺癌治療要分陰陽，而陰陽的標(biāo)記就是HER2--人表皮生長因子受體-2(HER2)，和癌細(xì)胞的生長和增殖有重要關(guān)系。也是重要的乳腺癌預(yù)后判斷因子和選擇靶向藥物療效的預(yù)測因子。
他向記者解釋，HER2陽性就意味著“人表皮生長因子受體2的過度表達(dá)”。意味著：“她”已經(jīng)被激活，正傳遞信號，刺激癌細(xì)胞瘋狂增殖，因此HER2陽性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且化療效果差，將來的預(yù)后就更差。
讓人遺憾的是，許多患者并不了解自己的HER2狀態(tài)。有調(diào)查報(bào)告顯示，以往我國近半乳腺癌患者從來沒有做過HER2檢測。“分不清陰陽，就不知道向左走，向右走。這讓很多患者走了彎路，甚至錯(cuò)失良機(jī)。明確亞型才能確定采用哪種治療方案，否則，治療過度或不合理治療，都會給乳腺癌患者生存帶來不利影響。”徐兵河教授說。
2、抗HER2基礎(chǔ)治療讓患者重獲希望
及早分清陰陽，就能辨明方向，如果是HER2陽性，基礎(chǔ)治療的效果甚至可以讓本來更兇險(xiǎn)的疾病化險(xiǎn)為夷。研究顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半�？墒欠催^來，如果能及早確定HER2狀態(tài)，及早采用針對性治療，與普通乳腺癌患者相比，HER2陽性患者的生存機(jī)會就會接近。“研究證明，赫賽汀可以使早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低將近50%。” 徐兵河教授強(qiáng)調(diào)。
“我有一名患者，7年前被診斷出乳腺癌，HER2陽性，而且是3個(gè)加號。(2個(gè)加號表明極有可能是HER2陽性乳腺癌，3個(gè)加號就是確定無疑。)當(dāng)時(shí)的醫(yī)生為她做了改良根治術(shù), 當(dāng)時(shí)赫賽汀治療的國際臨床研究報(bào)告結(jié)果還沒有出來，醫(yī)生在術(shù)后無法推薦輔助性靶向治療，她錯(cuò)過了最佳治愈時(shí)機(jī)。
2003年她轉(zhuǎn)診到我這里的時(shí)候，被診斷為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，她本人也失去了生存的希望，幸運(yùn)的是，赫賽汀(曲妥珠單抗)作為HER2陽性乳腺癌的基礎(chǔ)治療已經(jīng)被應(yīng)用在臨床上，我建議她使用赫賽汀治療。 到現(xiàn)在患者已經(jīng)接受了5年多的治療，疾病沒有進(jìn)展，包括沒有新病灶出現(xiàn)，這相當(dāng)于給了她一次新生的機(jī)會。” 徐兵河教授說。
3、生物靶向治療幫助九成患者延長生命
目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識：生物靶向治療是繼化療和內(nèi)分泌治療后的又一種有效治療手段。專門針對乳腺癌HER2靶點(diǎn)的靶向治療藥物赫賽汀，就被認(rèn)為是目前HER2陽性乳腺癌治療中最為成熟經(jīng)典的方案，這也是第一個(gè)針對乳腺癌的生物靶向藥物。自1998年問世以來，赫賽汀已經(jīng)在全球?yàn)槌^60萬名HER2陽性乳腺癌患者帶來顯著生存獲益。
據(jù)徐兵河教授介紹，赫賽汀方案能將腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低52%，將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%。研究表明，經(jīng)過平均4年的治療觀察，近90%接受赫賽汀治療的女性患者依然生存。
作為中國抗癌協(xié)會乳腺癌學(xué)會專業(yè)委員會的常委，徐兵河教授介紹說，乳腺癌已成為治療技術(shù)取得最多進(jìn)展的疾病之一，早期治愈率高達(dá)90%以上，即使是中晚期的患者也能延長生存期，乳腺癌已經(jīng)不像幾十年前那樣讓人不寒而栗。尤其是生物靶向藥物的問世，被公認(rèn)為治療乳腺癌的突破性進(jìn)展。它不同于化療，把健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞一起殺死，導(dǎo)致抵抗力下降，健康迅速衰退;生物靶向藥物能辨識“敵”“我”，成功地“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞，專門克制癌細(xì)胞的生長，從而給癌癥患者帶來了福音。
在徐兵河教授看來，乳腺癌患者的信心重建也十分重要。“信心來自哪里?就是要有對病情的全面判斷，及時(shí)做HER2檢測，知道自己的HER2狀態(tài)，才可以知道治療方向，有的放矢。如果患者能分型準(zhǔn)確，基礎(chǔ)治療及時(shí)，可以減少生命損失，同時(shí)也大大節(jié)省了醫(yī)療成本。”據(jù)了解，目前HER2檢測已經(jīng)成為了是三甲醫(yī)院的常規(guī)檢測項(xiàng)目。
4、“乳腺癌呵護(hù)”要靠醫(yī)患雙方共同努力
徐兵河教授介紹說，由于我國在HER2陽性乳腺癌的診療水平方面與國外先進(jìn)技術(shù)相比還有一些差距，臨床醫(yī)生對于HER2陽性乳腺癌的認(rèn)知與重視相對不足，沒有進(jìn)一步提醒患者進(jìn)行HER2檢測，確定HER2狀態(tài)，這是導(dǎo)致基礎(chǔ)治療方案沒有得到足夠重視的一個(gè)客觀原因。
因此2009年乳腺癌宣傳月中，衛(wèi)生部力促中國乳腺癌‘呵護(hù)行動(dòng)’。“我與眾多乳腺癌治療領(lǐng)域及病理研究的專家們一起參與了這個(gè)項(xiàng)目，這是我國政府和學(xué)術(shù)界聯(lián)合開展的公益型項(xiàng)目，我們希望通過這個(gè)公益項(xiàng)目的開展來普及乳腺癌防治的公眾教育;同時(shí)也提升臨床醫(yī)生的診療技能，從而幫助患者戰(zhàn)勝病魔。”
另一方面，生命來不得半點(diǎn)馬虎。要刨根問底的地方，患者不能大意。尤其是檢測結(jié)果，需要積極和醫(yī)生溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療。說到底，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和科學(xué)的治療方案，也要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。 只有雙方配合得當(dāng)，積極治療，才能改善預(yù)后。
針對目前通過非正規(guī)渠道流入市場的仿冒赫賽汀等藥物，徐兵河教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生還是建議患者在傳統(tǒng)渠道購藥，并遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療。“因?yàn)樯锇邢蛩幬锒加兄鴩?yán)格的存儲條件，藥品的運(yùn)輸與保存都需要特殊條件才能不變質(zhì);至于網(wǎng)購，一旦購得假藥或者失效藥物，患者除了承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響生命安全。”
調(diào)查顯示，2000~2005年間中國女性乳腺癌的死亡與發(fā)病，無論是相對比率還是絕對人數(shù)，均呈上升趨勢，發(fā)病人數(shù)增長了38.5%。徐兵河教授表示，隨著疾病知識的普及，公眾的乳腺癌防治意識提高了，然而很少有人知道：乳腺癌治療要分陰陽，而陰陽的標(biāo)記就是HER2--人表皮生長因子受體-2(HER2)，和癌細(xì)胞的生長和增殖有重要關(guān)系。也是重要的乳腺癌預(yù)后判斷因子和選擇靶向藥物療效的預(yù)測因子。
他向記者解釋，HER2陽性就意味著“人表皮生長因子受體2的過度表達(dá)”。意味著：“她”已經(jīng)被激活，正傳遞信號，刺激癌細(xì)胞瘋狂增殖，因此HER2陽性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且化療效果差，將來的預(yù)后就更差。
讓人遺憾的是，許多患者并不了解自己的HER2狀態(tài)。有調(diào)查報(bào)告顯示，以往我國近半乳腺癌患者從來沒有做過HER2檢測。“分不清陰陽，就不知道向左走，向右走。這讓很多患者走了彎路，甚至錯(cuò)失良機(jī)。明確亞型才能確定采用哪種治療方案，否則，治療過度或不合理治療，都會給乳腺癌患者生存帶來不利影響。”徐兵河教授說。
2、抗HER2基礎(chǔ)治療讓患者重獲希望
及早分清陰陽，就能辨明方向，如果是HER2陽性，基礎(chǔ)治療的效果甚至可以讓本來更兇險(xiǎn)的疾病化險(xiǎn)為夷。研究顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半�？墒欠催^來，如果能及早確定HER2狀態(tài)，及早采用針對性治療，與普通乳腺癌患者相比，HER2陽性患者的生存機(jī)會就會接近。“研究證明，赫賽汀可以使早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低將近50%。” 徐兵河教授強(qiáng)調(diào)。
“我有一名患者，7年前被診斷出乳腺癌，HER2陽性，而且是3個(gè)加號。(2個(gè)加號表明極有可能是HER2陽性乳腺癌，3個(gè)加號就是確定無疑。)當(dāng)時(shí)的醫(yī)生為她做了改良根治術(shù), 當(dāng)時(shí)赫賽汀治療的國際臨床研究報(bào)告結(jié)果還沒有出來，醫(yī)生在術(shù)后無法推薦輔助性靶向治療，她錯(cuò)過了最佳治愈時(shí)機(jī)。
2003年她轉(zhuǎn)診到我這里的時(shí)候，被診斷為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，她本人也失去了生存的希望，幸運(yùn)的是，赫賽汀(曲妥珠單抗)作為HER2陽性乳腺癌的基礎(chǔ)治療已經(jīng)被應(yīng)用在臨床上，我建議她使用赫賽汀治療。 到現(xiàn)在患者已經(jīng)接受了5年多的治療，疾病沒有進(jìn)展，包括沒有新病灶出現(xiàn)，這相當(dāng)于給了她一次新生的機(jī)會。” 徐兵河教授說。
3、生物靶向治療幫助九成患者延長生命
目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識：生物靶向治療是繼化療和內(nèi)分泌治療后的又一種有效治療手段。專門針對乳腺癌HER2靶點(diǎn)的靶向治療藥物赫賽汀，就被認(rèn)為是目前HER2陽性乳腺癌治療中最為成熟經(jīng)典的方案，這也是第一個(gè)針對乳腺癌的生物靶向藥物。自1998年問世以來，赫賽汀已經(jīng)在全球?yàn)槌^60萬名HER2陽性乳腺癌患者帶來顯著生存獲益。
據(jù)徐兵河教授介紹，赫賽汀方案能將腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低52%，將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%。研究表明，經(jīng)過平均4年的治療觀察，近90%接受赫賽汀治療的女性患者依然生存。
作為中國抗癌協(xié)會乳腺癌學(xué)會專業(yè)委員會的常委，徐兵河教授介紹說，乳腺癌已成為治療技術(shù)取得最多進(jìn)展的疾病之一，早期治愈率高達(dá)90%以上，即使是中晚期的患者也能延長生存期，乳腺癌已經(jīng)不像幾十年前那樣讓人不寒而栗。尤其是生物靶向藥物的問世，被公認(rèn)為治療乳腺癌的突破性進(jìn)展。它不同于化療，把健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞一起殺死，導(dǎo)致抵抗力下降，健康迅速衰退;生物靶向藥物能辨識“敵”“我”，成功地“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞，專門克制癌細(xì)胞的生長，從而給癌癥患者帶來了福音。
在徐兵河教授看來，乳腺癌患者的信心重建也十分重要。“信心來自哪里?就是要有對病情的全面判斷，及時(shí)做HER2檢測，知道自己的HER2狀態(tài)，才可以知道治療方向，有的放矢。如果患者能分型準(zhǔn)確，基礎(chǔ)治療及時(shí)，可以減少生命損失，同時(shí)也大大節(jié)省了醫(yī)療成本。”據(jù)了解，目前HER2檢測已經(jīng)成為了是三甲醫(yī)院的常規(guī)檢測項(xiàng)目。
4、“乳腺癌呵護(hù)”要靠醫(yī)患雙方共同努力
徐兵河教授介紹說，由于我國在HER2陽性乳腺癌的診療水平方面與國外先進(jìn)技術(shù)相比還有一些差距，臨床醫(yī)生對于HER2陽性乳腺癌的認(rèn)知與重視相對不足，沒有進(jìn)一步提醒患者進(jìn)行HER2檢測，確定HER2狀態(tài)，這是導(dǎo)致基礎(chǔ)治療方案沒有得到足夠重視的一個(gè)客觀原因。
因此2009年乳腺癌宣傳月中，衛(wèi)生部力促中國乳腺癌‘呵護(hù)行動(dòng)’。“我與眾多乳腺癌治療領(lǐng)域及病理研究的專家們一起參與了這個(gè)項(xiàng)目，這是我國政府和學(xué)術(shù)界聯(lián)合開展的公益型項(xiàng)目，我們希望通過這個(gè)公益項(xiàng)目的開展來普及乳腺癌防治的公眾教育;同時(shí)也提升臨床醫(yī)生的診療技能，從而幫助患者戰(zhàn)勝病魔。”
另一方面，生命來不得半點(diǎn)馬虎。要刨根問底的地方，患者不能大意。尤其是檢測結(jié)果，需要積極和醫(yī)生溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療。說到底，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和科學(xué)的治療方案，也要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。 只有雙方配合得當(dāng)，積極治療，才能改善預(yù)后。
針對目前通過非正規(guī)渠道流入市場的仿冒赫賽汀等藥物，徐兵河教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生還是建議患者在傳統(tǒng)渠道購藥，并遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療。“因?yàn)樯锇邢蛩幬锒加兄鴩?yán)格的存儲條件，藥品的運(yùn)輸與保存都需要特殊條件才能不變質(zhì);至于網(wǎng)購，一旦購得假藥或者失效藥物，患者除了承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響生命安全。”
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