當(dāng)前,中國 醫(yī)療市場魚龍混雜,太多雜音誤導(dǎo)了患者,使他們除了蒙受經(jīng)濟(jì)的損失、還延誤了合理的治療。
雖然,一已之力略顯得力不從心,但作為一個(gè)醫(yī)生,傳播正確的治療理念與正確的治療手段責(zé)無旁貸。愿借網(wǎng)絡(luò)這一先進(jìn)的平臺,與眾多有著和我一樣志同道合的乳腺科醫(yī)生合作開此博客。乳腺癌并不可怕,可怕的是患者本人和家屬對疾病的誤解、被雜音的誤導(dǎo),不能對治療方式手握選擇權(quán),不能追求更好的治療效果和生活質(zhì)量。我們將在博客中將臨床上常見的患者中的問題寫出來,供病友們閱讀。
過去,得乳腺癌的大多都是老年婦女。但是近兩年,在我和一些同仁治療的患者中,三、四十歲的婦女得乳腺癌的越來越多,有的患者甚至只有二十幾歲,其中又以白領(lǐng)、高收入女性居多。一方面,醫(yī)療水平的快速提高使得乳腺癌的治療效果越來越令人滿意;但另一方面,更多的年輕女性在追求財(cái)富和物質(zhì)生活的同時(shí),卻往往忽略了對自身健康的保護(hù)。舉個(gè)典型的例子:許多女青年為了事業(yè)得到更好的發(fā)展,往往在30歲以后才懷胎生子甚至丁克。殊不知,過晚生育會增加乳腺癌的發(fā)生幾率。事業(yè)、財(cái)富與健康孰輕孰重,恐怕需要她們重新掂量。
在過去的很長一段時(shí)間里,乳腺癌對年輕女性造成的打擊,往往比老年婦女更加沉重。年輕患者有時(shí)需要手術(shù)摘除、或者通過輻射去除卵巢功能!卵巢是代表著女性生理的器官,失去卵巢對那些年輕患者,無論從生理還是心理角度來說,都是一個(gè)沉重的打擊,對于少數(shù)未生育的患者而言,甚至可能導(dǎo)致婚姻破裂、家庭解體!
之所以要去除卵巢,是因?yàn)槟贻p乳腺癌患者由于尚未絕經(jīng),卵巢會大量產(chǎn)生雌激素 ,而雌激素恰恰是乳腺腫瘤 賴以生存的“養(yǎng)分”;老年患者由于通常已絕經(jīng),卵巢已經(jīng)停止產(chǎn)生雌激素,體內(nèi)雌激素的合成由其他途徑生成。因此,年齡對乳腺癌患者的影響不僅體現(xiàn)在心理和生活上,更體現(xiàn)在治療方案的差別上:年輕女性的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要高于年老婦女;而不同年齡段患者體內(nèi)的雌激素環(huán)境是不一樣的,雌激素水平關(guān)系著乳腺癌復(fù)發(fā)的幾率。要知道,乳腺癌本身并不可怕,可怕的是術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,這才是導(dǎo)致乳腺癌患者死亡最主要的原因!
要降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),需要抑制或減少患者雌激素的分泌并降低其水平,或者阻斷雌激素的作用途徑。這是在制定治療方案時(shí)所考慮的最關(guān)鍵的因素。在過去,“殺死”卵巢是抑制年輕女性雌激素水平的有效手段,雖然殘忍,卻也無可奈何。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù) 的發(fā)展和婦女權(quán)益的提高,以及人性化治療理念的推廣,現(xiàn)在,保卵巢治療已經(jīng)得到了提倡。
每當(dāng)夜深人靜時(shí),忙碌了一天的我常常會想,中國改革開放30周年以來,中國的乳腺癌治療領(lǐng)域創(chuàng)造了多項(xiàng)第一,也誕生了許多世代流傳的故事。
在那個(gè)文化大革命剛結(jié)束的時(shí)代,我們國家在治療乳腺癌的理念上還是很陳舊的。由于數(shù)十年來我們與外界的隔絕,很多新的治療概念和方式我們不了解。文革時(shí)期熱衷于階級斗爭,不敢看、亦沒有很多的雜志、書籍可參考。記得那時(shí)的治療方法還是開刀、放療等一套五十年代的老方法,對乳腺癌的發(fā)展、生物特性等一無所知,更不要說綜合治療 以及循證醫(yī)學(xué) 的理念。
但曾幾何時(shí),隨著我們參加很多的國際交流、學(xué)術(shù)活動以及大量的參考文獻(xiàn),改革開放30年后的今天,我們能做到把我國乳腺癌的治療帶入了一個(gè)新時(shí)代,逐步與國際接軌。當(dāng)舊時(shí)代的乳腺癌和死亡危險(xiǎn)讓人絕望時(shí),我們看到我們國家用入組國際臨床試驗(yàn)、新藥上市以及誕生與世界接軌的NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南(中國版)來戰(zhàn)勝對疾病的恐慌。我們見證了新的治療、內(nèi)分泌 藥物、靶向治療藥物的崛起,我們也見證了內(nèi)分泌治療的受重視程度于日漸漲,見證了一個(gè)個(gè)患難與共的患者被拯救,改變了陳舊的治療概念。以往是讓病人接受最大程度能耐受的治療,而近年來已改為使患者接受最小而最有效的治療。神州七號上天,奧運(yùn)在中國的成功舉辦,改革開放30周年以來,世界因我們的科學(xué)和想象被連接在一起。今年,中國即將迎來建國60周年的生日,作為長期在與乳腺癌斗爭的崗位上經(jīng)歷了最黑暗的時(shí)刻和最美好的時(shí)光后,我們知道中國的乳腺癌治療將有怎樣的未來。
當(dāng)今的女性即使不幸患了乳腺癌,也有先進(jìn)的治療方案為她們進(jìn)行治療。就拿保卵巢治療乳腺癌的案例來說吧,從中,我看到的不僅是醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還看到了人性化和社會意識的進(jìn)步。這種治療方案的意義已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了打針代替手術(shù)這一簡單的治療方法的改變,它挽救了許多面臨解體的婚姻,也讓更多的女性懂得堅(jiān)強(qiáng)的面對疾病,懂得如何關(guān)愛自己。我很欣慰,乳腺癌治療能達(dá)到今天的水平,女性思想的解放以及社會地位的提高起到了多么大的促進(jìn)作用。
我們已經(jīng)歷了很多,但我們?nèi)杂泻芏嗍乱。因此今夜,讓我們自?如果我們的后代患上了乳腺癌,她們將會看到怎樣的改變?我們將會取得怎樣的進(jìn)步?
這是我們的時(shí)代-讓我們的人民享有良好的醫(yī)療保障體系,為我們的后代敞開機(jī)會的大門;倡導(dǎo)環(huán)境保護(hù),推進(jìn)健康事業(yè)。我們是一家人,一息尚存,我們就有希望;當(dāng)我們遇到嘲諷和懷疑,當(dāng)有人說我們辦不到的時(shí)候,我們要以這個(gè)永恒的信條來回應(yīng)他們:
是的,我們能做到。