孫女士是印尼華僑，乳腺癌術(shù)后一年半發(fā)現(xiàn)胸壁長(zhǎng)了個(gè)腫物，醫(yī)生診斷乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，孫女士雖然感覺(jué)不到痛，可還是很害怕，擔(dān)心自己時(shí)日不多了。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)百萬(wàn)婦女乳腺普查工程廣東省首席專(zhuān)家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部主任蘇逢錫教授說(shuō)，乳腺癌轉(zhuǎn)移其實(shí)不需過(guò)度擔(dān)心，大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，都可以獲得較長(zhǎng)的存活時(shí)間。

但是，必須注意的是，不管乳腺癌轉(zhuǎn)移到何處，都必須首先尋找乳腺專(zhuān)科醫(yī)生治療，再由乳腺專(zhuān)科醫(yī)生決定，是否邀請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)生會(huì)診。

蘇逢錫教授進(jìn)一步解釋說(shuō)，乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移目的地是骨頭、其次是肺，再次是肝。腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液等途徑跑到身體的其他部位，因此只要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就一定要進(jìn)行全身檢查，除了現(xiàn)有的病灶，是否還存在其他部位轉(zhuǎn)移的可能。

臨床上有些病人以為“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，只要進(jìn)行轉(zhuǎn)移癌的對(duì)癥治療就可以了，其實(shí)不然，這種治標(biāo)不治本的方法，會(huì)導(dǎo)致病人反復(fù)受苦，治好了一個(gè)，又會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)。只有由乳腺專(zhuān)科醫(yī)生，針對(duì)病人情況，制定個(gè)性化的治療方案，采取化療、放療、手術(shù)、靶向治療、內(nèi)分泌治療等不同方法，才會(huì)達(dá)到處理轉(zhuǎn)移癌的最佳效果。

蘇逢錫教授說(shuō)，臨床上發(fā)現(xiàn)有的病人“一朝被蛇咬，十年怕草繩”。手術(shù)完沒(méi)多久，就馬上又回來(lái)復(fù)查是否轉(zhuǎn)移了。其實(shí)，乳腺癌術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性比較小，有的病人自己摸到原傷口處有塊狀物，這也許是術(shù)后的水腫或疤痕，而非轉(zhuǎn)移癌，無(wú)須恐慌。乳腺癌術(shù)后正確的復(fù)查時(shí)間理應(yīng)是前2年每3個(gè)月復(fù)查一次;2—5年每半年復(fù)查一次;5年后每年復(fù)查一次。

但這并不代表乳腺癌轉(zhuǎn)移無(wú)須重視，因?yàn)槿橄侔┑倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍然是乳腺癌致死的主要原因，75%的復(fù)發(fā)患者會(huì)發(fā)生骨、肺、肝、腦、卵巢等器官組織的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而且，蘇逢錫教授特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)，乳腺癌轉(zhuǎn)移灶應(yīng)該重新進(jìn)行病理檢查，因?yàn)榕R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)乳腺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的分子病理類(lèi)型不一致的情況。目前原發(fā)性乳腺癌患者需要術(shù)后進(jìn)行ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER2(上皮生長(zhǎng)因子II)等分子分型，以指導(dǎo)后續(xù)治療，因?yàn)镋R、PR陽(yáng)性的患者對(duì)內(nèi)分泌治療更敏感，HER2陽(yáng)性的進(jìn)行靶向治療則會(huì)獲取更好的效果，進(jìn)行這兩項(xiàng)治療，患者可以顯著延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間。但是，如果原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶的分子病理類(lèi)型不一致，那么治療策略也要隨之改變。轉(zhuǎn)移病灶的治療要按照其分子分型的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而不應(yīng)受到原發(fā)灶受體狀態(tài)的影響。