對(duì)于乳腺癌患者，術(shù)前診斷方式有開放手術(shù)活檢(OSB)和針刺活檢。最常見的微創(chuàng)穿刺活檢包括細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)(FNA)、空心針穿刺活檢(CNB)、真空輔助微創(chuàng)活檢(VAB)等方法。其中，F(xiàn)NA 為細(xì)胞水平穿刺，CNB和VAB為組織學(xué)穿刺。

FNA

FNA 對(duì)于可觸及的腫塊均適用，其局限性在于不能確定組織學(xué)類型，不能區(qū)分原位癌和浸潤(rùn)性癌，不能準(zhǔn)確判斷受體(ER/PR/HER2)狀態(tài)。所以，細(xì)針穿刺不能　　作為原發(fā)性乳腺癌病理診斷的依據(jù)，但是對(duì)一些特殊情況如乳腺癌術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，細(xì)針穿刺有一定的診斷價(jià)值。

CNB

CNB適用于超聲或X線檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺病灶，不能手術(shù)的晚期乳腺癌需要病理證實(shí)和檢查激素受體狀態(tài)者，以及需要接受新輔助化療的患者。CNB具有能及時(shí)獲得診斷、操作簡(jiǎn)單、能及時(shí)制定治療方案、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)。CNB可以在術(shù)前取得較準(zhǔn)確的病理診斷。文獻(xiàn)報(bào)道，超聲引導(dǎo)下乳腺空芯針穿刺活檢的敏感性為97.7%，特異性為100%，B超引導(dǎo)下CNB的標(biāo)本與切除活檢標(biāo)本的組織學(xué)診斷符合率為90%～96%。與手術(shù)活檢相比，CNB具有創(chuàng)傷小、操作時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、只需要局麻下操作等優(yōu)點(diǎn)。

VAB

1995年問世的VAB技術(shù)麥默通(Mammotome)微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，是目前對(duì)于較集中的鈣化灶和微小腫塊活檢較理想的方法。真空旋切系統(tǒng)目前常用的有強(qiáng)生公司的Mammotome、巴德公司的Vacora 及Suros外科系統(tǒng)公司的ATEC等。VAB穿刺的標(biāo)本為充足、連續(xù)的標(biāo)本，操作方便迅速、定位準(zhǔn)確、獲取的組織量較多，大量的組織學(xué)標(biāo)本降低了診斷低估率，診斷準(zhǔn)確率高;較小的病灶更能完全切除;可在活檢部位放置標(biāo)記夾;穿刺方式為真空輔助，一次進(jìn)針，避免穿刺槍多次穿刺，減少了針道種植和上皮移位的可能性。但這種技術(shù)的缺點(diǎn)為費(fèi)用較昂貴。