中國的乳腺癌發(fā)病人群越來越年輕化，我們認為，中國人在35—40歲應(yīng)該做第一次鉬鈀，做個基準的X光，以后哪個地方有問題，要和第一次鉬鈀的結(jié)果進行對照，觀察哪些地方是否有早期癌的可能性，但到底多大年齡開始普查，今年衛(wèi)生部之所以廣泛的開展普查，也是想搞清楚這個問題。

鉬鈀，作為現(xiàn)階段最被重視的乳腺癌篩查工具，重要性不言而喻。在國際上，能夠有證據(jù)證明可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的只有鉬鈀。“我們主觀上認為，中國人腺體比較小，分布均勻，比較適合B超檢查，但這只是我們的想象，有大量實例證明能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌跡象的只有鉬鈀”。很多人擔心鉬鈀所帶來的輻射，但江澤飛教授解釋說：“我們可以這樣衡量，做一次鉬鈀的輻射量只是相當于一次胸片，也就是普通X光的1/6，或者相當于坐一次從廣州到長沙的飛機，這個輻射量還是比較小的。不過雖然小，我們也不主張對年輕的婦女進行鉬鈀檢查。”

內(nèi)分泌治療應(yīng)至少堅持5年

乳腺癌無法靠一次手術(shù)徹底解決問題，必須通過長期、規(guī)范的綜合治療，還需要終身接受隨訪。因此，對抗乳腺癌僅僅依靠患者和醫(yī)生的努力是不夠的，還需要患者的家庭成員給予鼓勵及關(guān)懷。

相比其他腫瘤，乳腺癌的最大特點在于它的發(fā)生與發(fā)展和體內(nèi)雌激素、孕激素水平及其代謝有關(guān)。而內(nèi)分泌治療作為乳腺癌規(guī)范化治療的主要手段之一，通過藥物從不同環(huán)節(jié)阻斷雌激素或降低其水平的作用，使腫瘤細胞停止生長，是針對雌激素或孕激素受體陽性病人的一種有效治療手段。由于術(shù)后1—3年都是乳腺癌復發(fā)的高峰期，因此，臨床上推薦內(nèi)分泌治療至少應(yīng)堅持5年，部分病人可能需要堅持更長的時間。

如果是“零期癌”患者，一般可省略化療這一環(huán)節(jié)，但很多仍需接受內(nèi)分泌治療。“乳腺癌患者是否應(yīng)進行內(nèi)分泌治療，要看她體內(nèi)雌激素和孕激素的受體是否為陽性。一旦用藥，一般都得維持5年到10年用藥時間。”而在停藥后半年至一年內(nèi)要密切回醫(yī)院復查，因為此時最易復發(fā)。生物學治療必須患者達到一定用藥指標才能使用，并非人人適合。

規(guī)范治療是對抗乳腺癌的關(guān)鍵

“對于適合進行保乳手術(shù)的患者，保留乳腺和把乳腺全切結(jié)果是一樣的，需要讓更多的患者了解這一點。”保乳手術(shù)治療有相當嚴格的規(guī)范，我們也一直在普及保乳手術(shù)的最基本的原則和知識。比如適應(yīng)癥的選擇，切除的范圍，以及做完手術(shù)后的放射治療，甚至還要根據(jù)病人的生物學特點、腫瘤大小、淋巴結(jié)情況，要加上化療，才是最完善的保乳手術(shù)的整體治療，而不是單純的手術(shù)。所以后續(xù)的治療是不能缺少的。

“臨床上有許多患者和患者家屬，對乳腺癌的治療都存在一個誤區(qū)，認為乳腺癌的治療就是單純手術(shù)治療，只要切得干凈，就不會復發(fā)，術(shù)后也不再進行隨訪及后續(xù)治療。” 其實，患者應(yīng)該破除對手術(shù)的“迷信”，在接受長期、規(guī)范的綜合系統(tǒng)治療同時，終身接受隨訪。對此，患者家人應(yīng)多一些理解，多一些關(guān)懷，督促患者術(shù)后定期隨訪，提醒患者定時服藥，這樣她們才有足夠的動力和信心與病魔做抗爭。此外，在乳腺癌手術(shù)及治療過程中也會引起許多心理問題。家人的理解和關(guān)懷對病人早日走出心理陰影、積極接受治療也非常關(guān)鍵。

最后，堅持一項長達5年甚至更長時間的治療不是一件十分容易的事情。未來希望可以看到更多乳腺癌患者的家人加入到這場戰(zhàn)斗中來，給患者以陪伴、鼓勵和支持，幫助她們一起打贏這場“持久戰(zhàn)”。