70%的乳腺癌發(fā)生在所謂的正常人群身上，僅有極少數(shù)乳腺癌是由遺傳因素導(dǎo)致的。通過對正常人群的乳腺癌初篩普查，一方面部分早期病例可以免于化療甚至放療帶來的痛苦;另一方面，多數(shù)早期病例可以縮小手術(shù)范圍，使乳房得以保留，這將給患者帶來難以形容的心理安慰，使她們的生活質(zhì)量提高一個層次。早期乳腺癌發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟?年生存率可高達(dá)90%以上。由于美國已經(jīng)大范圍開展了乳腺癌初篩普查，早期局限性乳腺癌治療后5年生存率己達(dá)到97%。反之，因為自己發(fā)現(xiàn)腫塊而被查出的乳腺癌多為中晚期患者。此階段不但治療效果差，而且花費巨大，少則數(shù)萬，多則數(shù)十萬。而普查檢出的早期病例，治療容易且花費減少，可謂事半功倍。

　　乳腺癌治療的成功很大程度上取決于患者確診時疾病的分期情況。發(fā)現(xiàn)一個較早期的乳腺癌對患者的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前任何的治療方案。乳腺癌流行病學(xué)研究不斷深入，普查和早期發(fā)現(xiàn)將對乳腺癌的控制發(fā)揮直接而關(guān)鍵的作用。爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及合理治療是控制乳腺癌的基本策略。乳腺癌的初篩普查，能發(fā)現(xiàn)較多的早期癌，提高治愈率，降低死亡率。

　　規(guī)范的乳癌篩查才有價值

　　目前，國際上廣泛應(yīng)用的普查乳腺癌的最佳方法是，醫(yī)務(wù)人員親自用手檢查加上鉬靶X線攝影。普查的敏感度可達(dá)到75~90%左右。并可以查出那些極早的微小癌(直徑小于0.5厘米)和臨床前期癌。對乳腺進(jìn)行B超檢測，在西方婦女是一項輔助的檢查，但根據(jù)我國婦女乳腺的結(jié)構(gòu)特點，B超檢測意義更大，應(yīng)該作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施。因為，我國婦女乳腺普遍脂肪含量較少，體積較小，為致密型腺體乳房，對于B超檢查更為敏感，更容易查出X線可能漏掉的某些微小病灶，是一種經(jīng)濟(jì)簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的非常安全的檢測方式，對于乳腺腺體比較致密，脂肪較少的年輕女性，特別是妊娠期、哺乳期的女性更為適用。

　一般人群從40歲開始，每年1次乳腺X線檢查和臨床體檢。乳腺癌的高危人群，可提前參加乳腺癌普查。六類高危人群包括：有乳腺癌家族史;12歲以前月經(jīng)初潮者;30歲后生小孩、40歲以上未孕、獨身、婚齡過大或婚姻時間短者;一側(cè)患過乳腺癌的女性;患有乳腺小葉增生或?qū)Ч茉錾�、體型過度肥胖或伴有糖尿病者;少女時受到輻射并長期經(jīng)常有接觸放射線史者。

　　專業(yè)篩查須具備三項條件

　專業(yè)的乳腺癌篩查應(yīng)該具備三項條件：一是專業(yè)的醫(yī)生，只有具備乳腺診治專業(yè)經(jīng)驗和專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生才能保證篩查結(jié)果的可靠性。原因在于，早期乳腺癌不一定具有典型的超聲或者鉬靶表現(xiàn)，僅僅進(jìn)行影像檢查可能造成相當(dāng)多的漏診，這些病人可能會被有經(jīng)驗的醫(yī)生通過體檢發(fā)現(xiàn);同樣，無論醫(yī)生的經(jīng)驗多么豐富，也不能僅僅依靠查體的結(jié)果而妄下結(jié)論;只有綜合地科學(xué)評價查體和影像檢查的結(jié)果，才可能將診斷的準(zhǔn)確率提高到滿意的程度。二是專業(yè)的設(shè)備，乳腺鉬靶X線攝影及超聲診斷設(shè)備都是必須具備的，其中數(shù)字化鉬靶設(shè)備的清晰度高，對醫(yī)生幫助很大;對于50歲以上的中老年人群，鉬靶檢查的意義超過所有其他技術(shù)的總和。三是專業(yè)的方案，篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)該為檢查者提供系統(tǒng)的檢查建議和長期的健康體檢規(guī)劃，并對檢查結(jié)果作綜合的評估。他呼吁廣大女性接受定期的乳腺癌篩查，只有專業(yè)的流程、設(shè)備和人員才能保障乳腺癌篩查的有效性，以做到乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)還不能做到防患于未然，只有長期堅持進(jìn)行定期有效的檢查才有可能在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)并給與及時的干預(yù)。總而言之，乳腺癌篩查的要點在于長期堅持、定期檢查、查體和影像并重。