我們都知道,在過(guò)去手術(shù)是治療乳腺癌比較常見的方法,但是不少患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)上肢水腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的正常生活。那么,乳腺癌術(shù)后上肢水腫怎么辦呢?
非手術(shù)方法:適于早期輕型病例
對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的早期輕型病例,國(guó)內(nèi)外學(xué)者均傾向于首選保守療法。
機(jī)械物理療法
臨床上使用最廣泛的保守療法,其原理是通過(guò)物理熱能和機(jī)械壓力改善局部微循環(huán),以達(dá)到促進(jìn)淋巴液回流、降低并阻止纖維組織增生、延緩和改善病情發(fā)展的目的。局部加壓按摩、功能恢復(fù)性鍛煉、彈力繃帶壓迫等方法對(duì)淋巴水腫的治療效果已得到廣泛認(rèn)同。
藥物化學(xué)療法
利尿劑治療淋巴水腫已逐漸被淘汰。有些化學(xué)合成的藥物(如苯吡啶和香豆素類)可誘導(dǎo)組織中沉積的蛋白降解,但可能發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng);苯吡喃酮類藥物治療起效慢且效果不穩(wěn)定,目前僅可作為輔助用藥;有報(bào)道地奧司明片(微粒化、純化的黃酮提取物)治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫取得一定療效,尚缺乏進(jìn)一步的研究證實(shí)。中醫(yī)中藥治療方面目前尚處于研究階段。
手術(shù)方法治療:依據(jù)治療目的選擇
手術(shù)治療的主要目的是降低淋巴系統(tǒng)的負(fù)荷和/或提高淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)能力,各有不同的代表性的手術(shù)。
降低淋巴系統(tǒng)負(fù)荷的手術(shù)。
病變組織手術(shù)切除聯(lián)合植皮法。
該方法的應(yīng)用可追溯到上世紀(jì)初,此后出現(xiàn)了很多改良術(shù)式,手術(shù)原則都是盡可能多地切除病變組織。
負(fù)壓抽吸法
負(fù)壓抽吸法是一種較新的治療肢體淋巴水腫的方法,于上世紀(jì)80年代后期開始用于臨床。負(fù)壓抽吸法治療不僅可改善患肢的外觀和功能,與壓迫療法相結(jié)合還可防止淋巴水腫復(fù)發(fā),優(yōu)勢(shì)明顯。這類方法適用于淋巴水腫的脂質(zhì)腫脹階段,對(duì)纖維化明顯的淋巴水腫肢體治療效果不甚理想。手術(shù)只能被動(dòng)去除已發(fā)生水腫的組織,并不能解決淋巴回流障礙的根源。