編者的話：乳腺增生是成年女性最常見(jiàn)的良性疾病之一，很多女性有乳房硬塊就擔(dān)心是乳腺癌，一查出乳腺增生就擔(dān)心癌變。本報(bào)采訪了著名乳腺疾病專(zhuān)家，為讀者詳細(xì)解析這種疾病，減輕大家的誤解和心理負(fù)擔(dān)。

　　30歲的陳女士今年初剛剛結(jié)婚，單位體檢時(shí)，醫(yī)生提醒她有乳腺增生。陳女士一聽(tīng)，心都涼了，她想：增生不就是腫瘤嗎？回到家她跟丈夫抱頭痛哭。抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法，她去了腫瘤醫(yī)院。一番檢查后，醫(yī)生告訴她，乳腺增生是一種常見(jiàn)的良性增生，癌變的可能性很小，不必緊張。陳女士這才破涕為笑，和家人過(guò)了一個(gè)快樂(lè)的春節(jié)。

　　的確，很多女性一聽(tīng)說(shuō)“增生”和“腫塊”就聯(lián)想到腫瘤，因此，對(duì)乳腺增生很害怕，擔(dān)心癌變。其實(shí)，乳腺增生是30—50歲女性的常見(jiàn)病，是乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，不是癌癥，而絕大多數(shù)也不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥。正是因?yàn)閷?duì)它不了解，很多人才會(huì)過(guò)度緊張。

　　內(nèi)分泌紊亂引起乳腺增生

　　乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺組織的良性增生。因此，它既不是腫瘤，也不是炎癥。在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

　　乳腺增生的原因是卵巢內(nèi)分泌功能的紊亂，即黃體素下降，雌激素升高所致。女性在正常情況下，乳腺組織也會(huì)有周期性的增生，但是隨著激素的周期性調(diào)整，乳腺組織會(huì)復(fù)原。但是有些女性存在內(nèi)分泌紊亂，乳腺?gòu)?fù)舊不全，所以，乳房摸上去有腫塊，并且伴隨月經(jīng)前感覺(jué)脹痛，而月經(jīng)過(guò)后會(huì)減輕。

　　我們強(qiáng)調(diào)乳腺增生多發(fā)生于30—50歲，是要將其與青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以區(qū)別。青春期的女孩，乳腺開(kāi)始發(fā)育，即使感覺(jué)有輕微脹痛，也屬于正�，F(xiàn)象；在哺乳和妊娠期，乳腺要為喂養(yǎng)嬰兒做準(zhǔn)備，增生也是正常的。女性在絕經(jīng)以后，因?yàn)檎�體內(nèi)分泌水平下降，特別是雌激素開(kāi)始減少，乳腺增生少見(jiàn)，這時(shí)再有乳腺腫塊，則需要排除腫瘤的可能。

　　90%以上乳腺增生是安全的

　　從組織學(xué)上看，乳腺增生也分為很多種，其發(fā)生癌變的可能性各不相同。最多見(jiàn)的是單純小葉性增生，在所有乳腺增生中占70%，這種增生不會(huì)癌變；導(dǎo)管上皮增生但不伴有細(xì)胞異形的，占20%，其中也只有1％—2%癌變的可能；導(dǎo)管上皮增生伴有細(xì)胞異形的，占患者的10%，其中輕度細(xì)胞異形的有2％—4%會(huì)癌變，重度異形的會(huì)有75％—100%的可能癌變，應(yīng)每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查。

　　由上可見(jiàn)，90%以上的乳腺增生是安全的，不會(huì)癌變，所以患者只需要定期自查和到醫(yī)院復(fù)查即可。

　　增生與腫瘤好鑒別

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率為十萬(wàn)分之20—30，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。乳腺增生的女性，特別是有癌癥家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)期晚、晚育、不育和不哺乳的女性，還是應(yīng)該注意增生和腫瘤鑒別。兩者的鑒別并不難。

　　乳腺增生一般是雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，感覺(jué)是與月經(jīng)周期有關(guān)的脹痛。摸上去腫塊的邊界不清晰，或者呈串珠樣改變，質(zhì)地也不是很硬，與皮膚沒(méi)有粘連。

　　而乳腺癌就不一樣了，最初患者常常沒(méi)有癥狀。常見(jiàn)的第一個(gè)癥狀是發(fā)現(xiàn)一個(gè)與周?chē)�乳腺組織有明顯區(qū)別的腫塊，80％以上是患者自己摸到的。腫塊發(fā)生的部位不固定，但以乳房外上區(qū)域?yàn)槎�。如果在一�?cè)乳房摸到一個(gè)堅(jiān)硬的、與周?chē)�組織明顯不同的增厚區(qū)域或腫塊，而另一側(cè)乳房沒(méi)有，就要警惕癌的可能。

　　乳腺癌往往是無(wú)痛性腫塊開(kāi)始，即使有些患者疼痛，多是伴有乳腺增生的。腫瘤一般發(fā)生在一側(cè)乳房，但也有雙側(cè)發(fā)病。腫塊的邊界明顯，和皮膚有粘連，有時(shí)還有乳頭下陷，表現(xiàn)為橘皮樣皮膚改變，甚至出現(xiàn)潰瘍。用手指推壓腫塊，開(kāi)始時(shí)可以在皮下自由活動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)展，腫塊可與胸壁粘連，不能移動(dòng)。

　　此時(shí)，患者必須要到到醫(yī)院檢查，以便準(zhǔn)確診斷，及時(shí)治療。目前的輔助診斷方法有B超、鉬靶照相等，而紅外線檢查不是很準(zhǔn)確，因此不做推薦。如果仍然難以確診，可以進(jìn)行活檢。

　　乳腺自查是發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的最好方法。