乳腺增生的診斷及治療

一、概述

“乳腺增生” 在本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，是一種良性疾病，或者有時(shí)不能稱之為疾病，而是一種生理現(xiàn)象。其原因與體內(nèi)雌激素周期性變化或代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)有關(guān)。

由于病理形態(tài)多樣，命名不統(tǒng)一。西方學(xué)者多稱之為“纖維囊性乳腺病”，我國(guó)囊性改變少見，以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。

乳腺增生是婦女常見病、多發(fā)病，常見于25～45歲女性，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不的囊腫形成;或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。

二、臨床表現(xiàn)

病人突出的表現(xiàn)是月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)來潮后減輕或消失，觸診時(shí)可觸及雙側(cè)(個(gè)別為單側(cè))乳房大小不等的腫塊或結(jié)節(jié)，呈顆粒狀、片狀，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液。

三、“乳腺增生”與乳腺癌沒有直接關(guān)系

對(duì)于乳腺增生是否能惡變的問題一直存在爭(zhēng)議，一般認(rèn)為輕中度乳腺增生不易發(fā)生惡變，只有不典型增生明顯增加乳腺癌的危險(xiǎn)性4-5倍，應(yīng)引起重視。而我們常說的“乳腺增生”指的是輕中度的乳腺增生，不是不典型增生，也就是說，一般認(rèn)為“乳腺增生”與乳腺癌沒有直接關(guān)系。被診斷為乳腺增生的病人不要過度緊張、不要盲目投醫(yī)、不要濫用藥物、不要濫用花樣百出的治療，不但浪費(fèi)金錢，還會(huì)傷害身體。

四、乳房的定期檢查

對(duì)于年齡小于40歲的女性，應(yīng)每年檢查一次乳房;年齡大于40歲的女性，應(yīng)每半年檢查一次乳房;若乳房?jī)?nèi)存在結(jié)節(jié)或腫塊者應(yīng)2-3個(gè)月檢查一次。最佳的檢查時(shí)間是在月經(jīng)周期第十天左右。

檢查方法除了醫(yī)生的查體檢查，對(duì)于中國(guó)女性，乳腺增生的首選檢查是超聲檢查，其次是鉬靶X線檢查。但對(duì)年輕女性，尤其35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的婦女，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查。

五、治療

1. 無需治療

當(dāng)乳腺增生疼痛較輕，不影響工作與生活，且乳房?jī)?nèi)僅為散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)時(shí)，無需特殊治療，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物。避免過度勞累、少“著急上火”、保持心情舒暢比任何藥物都有效。

2. 中藥治療

如果癥狀較重，可用中藥調(diào)理，疏肝理氣、調(diào)正卵巢功能，如口服中藥逍遙散、乳痹消等。

3. 手術(shù)治療乳腺增生本身不需要手術(shù)治療。若可疑為惡性病變時(shí)，應(yīng)手術(shù)切除或穿刺可疑的結(jié)節(jié)或腫塊，行病理檢查確診，除外乳腺癌。