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溢乳閉經(jīng)綜合征

   溢乳閉經(jīng)綜合征是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時存在的綜合征。乳汁分泌的量從擠壓時有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素(PRL)增高、不孕、性欲減退等現(xiàn)象。主要是由于下丘腦一垂體功能紊亂所致。其病因主要有:

     (1)垂體腫瘤,主要是泌乳素細胞性垂體腺瘤引起PRL過度分泌。

     (2)原發(fā)性甲狀腺功能低下,促甲狀腺素釋放激素(TRH)常偏高,刺激泌乳素細胞分泌。

     (3)多囊卵巢綜合征,一部分多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為多巴胺分泌過低,而多巴胺(DA)常被視為一種泌乳素抑制因子(PIE)。

     (4)藥物,如滅吐靈等是多巴胺受體抑劑,使用后可引起垂體PRL,分泌過多。

     (5)胸壁創(chuàng)傷或刺激乳頭,可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺軸功能低下,主要表現(xiàn)在下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的合成和脈沖式釋放受抑制;降低垂體對GnRH敏感性;卵巢甾體激素的合成直接受影響,因此雌激素水平很低。其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經(jīng)現(xiàn)象并存,并表現(xiàn)不育、性欲減退現(xiàn)象,血PRL>30毫微克/毫升,血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無占位性病變,F(xiàn)代醫(yī)學在治療方面均使用溴應停藥物,溴應停是一種多巴胺受體激動劑,可抑刊泌乳素細胞的分泌,減少或去除PRL對性軸的影響。但垂體大腺瘤者還是當先考慮手術治療。
 
    中醫(yī)記載上尚未見此類病癥,目前中醫(yī)界按其出現(xiàn)癥狀頭痛,目脹,口干,五心煩熱,閉經(jīng),舌紅,脈細數(shù)等表現(xiàn),可將其歸屬肝氣郁結(jié)化火,肝腎陰虛的辯證,用清補腎肝方法以達疏通調(diào)經(jīng)之目的,治療效果尚待觀察。 

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