多種婦科疾病可引起“倒開花”

　　絕經(jīng)后出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎癥性、內(nèi)分泌性(內(nèi)源性或醫(yī)源性)、外傷性、異物性，甚至全身性出血性疾病，這些疾病既可能是良性，也可能是惡性和非器質(zhì)性疾病。引起陰道出血的病癥，較為常見的有以下幾種：

　　◆生殖器官腫瘤。子宮內(nèi)膜癌為最常見，宮頸癌次之，常表現(xiàn)為血水樣的分泌物。

　　◆器質(zhì)性病變。如子宮內(nèi)膜炎、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛、息肉及各種陰道炎，尤其以老年性陰道炎最常見。老年陰道炎嚴(yán)重時(shí)，分泌物呈膿性，并有臭味，還有點(diǎn)滴出血。

　　近年來(lái)，由于絕經(jīng)后婦女使用雌激素替代性治療日益增多，由藥物醫(yī)源性引起內(nèi)分泌性的絕經(jīng)后出血比例也有所上升。

　　另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取，因絕經(jīng)后卵巢萎縮，體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致子宮萎縮而使節(jié)育器嵌頓入子宮肌層，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。平時(shí)服用花粉及含有激素類滋養(yǎng)補(bǔ)藥也有引起陰道流血的可能。全身性出血性疾病及內(nèi)科疾病——高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化者，有時(shí)也有陰道流血的表現(xiàn)。

　　由此可見，絕經(jīng)后出血病因多種多樣，以子宮出血的病因最為復(fù)雜。凡是出現(xiàn)絕經(jīng)后又來(lái)“月經(jīng)”——均應(yīng)視為異常，因本病中惡性腫瘤占一定比例，務(wù)必及時(shí)到有條件醫(yī)院進(jìn)一步診治，以免延誤病情。

　　“倒開花”也并不都可怕

　　生活中，除了有把絕經(jīng)后出血當(dāng)作“返老還童”掉以輕心的現(xiàn)象，也有不少人把絕經(jīng)后出血視為“洪水猛獸”，覺得自己這是身患絕癥了。有這種現(xiàn)象，說(shuō)明人們對(duì)于絕經(jīng)后出血的病因有一定的了解，但認(rèn)識(shí)又很片面，由此導(dǎo)致了不必要的緊張。

　　過(guò)去認(rèn)為絕經(jīng)后出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)，是癌癥一種征兆，因?yàn)槠渲杏邢喈?dāng)一部分病例與老年婦女生殖系統(tǒng)惡性腫瘤有關(guān)。在20世紀(jì)40年代至60年代，由惡性腫瘤引起的絕經(jīng)后出血占40%～80%。

　　而今由于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)癌癥的警惕性提高和及時(shí)進(jìn)行婦女病的普查、普治，引起絕經(jīng)后出血的惡性腫瘤的發(fā)生率逐年減少，而由于生殖道炎癥和非器質(zhì)性因素引起的絕經(jīng)后出血已成為主要的原因。

　　根據(jù)臨床醫(yī)生的分析，絕經(jīng)后出血的原因按發(fā)病多少依次是：老年性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、功能性子宮出血、惡性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎等。惡性腫瘤在絕經(jīng)后出血病因中只占第五位。絕經(jīng)后出血患者年齡越大，出血時(shí)間距絕經(jīng)年限越長(zhǎng)，其惡性腫瘤的發(fā)生率越高。

　　另外，有人為了防止或減輕絕經(jīng)綜合征，常吃一些激素類藥物，如倍美力，或某些保健品，有的用之不當(dāng)可會(huì)出現(xiàn)陰道出血；絕大部分絕經(jīng)后的婦女卵巢沒有了卵子的發(fā)育，但并非一個(gè)卵泡也沒有，偶爾有殘余的卵泡，當(dāng)受到某種刺激也許會(huì)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)陰道出血。總之，對(duì)于絕經(jīng)后的陰道出血應(yīng)仔細(xì)分辨，多數(shù)情況是沒有什么大問(wèn)題的，不要過(guò)分緊張，但也不能不給予重視。應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做一些必要的檢查，同時(shí)繼續(xù)臨床觀察，看后期是否還有陰道出血、出血的多少、血的顏色、有無(wú)臭味等。對(duì)于懷疑有惡性病變者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查，如行診斷性刮宮、宮頸刮片、宮頸切片等，以明確診斷�！　�

　　案例一中的方老師聽醫(yī)生這么一講，恍然大悟，想起最近一段時(shí)間吃了許多補(bǔ)品。女兒工作后，為盡孝心，經(jīng)常給她買些什么蜂皇漿、人參鹿茸精等服用�？赡荜幍莱鲅�與服用這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品有關(guān)。但是為了放心，醫(yī)生還是給她做了診斷性刮宮檢查，病理報(bào)告為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜炎。這下她放心了，破涕為笑，轉(zhuǎn)悲為喜。

　　至于上述那位病人講的“返老還童”之事，還應(yīng)具體分析。70歲的老人長(zhǎng)出了新牙，白發(fā)變黑發(fā)，這是違背了正常的生理情況。從好的方面講，機(jī)體新陳代謝較好，生命力旺盛；從不好的方面分析，機(jī)體內(nèi)可能長(zhǎng)了腫瘤，或有了其他變化，如某些激素發(fā)生了改變，因而出現(xiàn)異常的生理性變化。

　　總而言之，人之生、老、病、死是有一定生理規(guī)律的，我們應(yīng)當(dāng)遵循這種規(guī)律。凡是違背了這種正常的生理規(guī)律都應(yīng)視為不正常，都應(yīng)進(jìn)行檢查，查找原因，再作出最后的處理，絕不能盲目地“悲”或“喜”，這才是正確的態(tài)度。