功能性子宮出血是婦科常見病之一,約50%發(fā)生在更年期。也就是常說的更年期功血,更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統(tǒng)疾病,并確定子宮內(nèi)無節(jié)育器就可診斷為更年期功血。一般認(rèn)為功血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的。其主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變,包括周期和量的改變。有以下的特點(diǎn)。
1.月經(jīng)周期不規(guī)則:一種是月經(jīng)周期縮短,另一種是月經(jīng)周期延長,可達(dá)2—3個(gè)月或更長的時(shí)間來一次,或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。
2.月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則:月經(jīng)周期和經(jīng)期可長可短,時(shí)多時(shí)少或表現(xiàn)為淋漓不斷。
3.月經(jīng)量的改變:部分婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少,但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多,伴有大血塊,大量出血,嚴(yán)重者出現(xiàn)心慌、頭暈等貧血癥狀。
對(duì)更年期功血千萬不能大意,應(yīng)該積極治療。不要錯(cuò)誤的認(rèn)為這個(gè)階段可以發(fā)生月經(jīng)不正常,等到停經(jīng)后自然就會(huì)消失。更年期功血的治療原則是止血調(diào)整周期,減少經(jīng)量,下面介紹幾種治療方法。
1.診斷性刮宮是更年期功血首選的止血措施,將子宮腔內(nèi)刮出的組織送病理組織學(xué)檢查,除外子宮內(nèi)膜癌變,又可以止血。對(duì)年齡稍大或久治不愈的病人要采取分段診刮,也就是說將子宮頸管和子宮腔刮出物分別送檢。
2.止血藥治療。
3.孕酮類藥物。
4.雄激素治療。為了減輕盆腔充血,并對(duì)抗雌激素的作用,也可服用雄激素,如甲基睪丸素。用雄激素治療要注意病人的年齡應(yīng)接近停經(jīng)期,每月藥量不超過300毫克。
5.避孕藥物治療。許多更年期的婦女誤認(rèn)為自己在采取避孕措施,其實(shí)在這里口服避孕藥物的一個(gè)作用是調(diào)整周期,另一個(gè)作用是減少月經(jīng)量。
6.藥物治療無效或反覆發(fā)作可行手術(shù)治療。
7.中醫(yī)中藥治療。白主任對(duì)功血的治療在繼承前輩的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,有了自己更為獨(dú)到的見解,用補(bǔ)益氣血,化瘀止血的藥物辨證論治,治愈患者眾多。
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