1．一般治療 患者體質(zhì)往往較差，呈貧血貌，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用凝血藥物以減少出血量。

　　2．藥物治療 內(nèi)分泌治療極有效，但對不同年齡的對象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)行治療；圍絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。使用性激素治療時應(yīng)周密計劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴(yán)密觀察，以免性激紊應(yīng)用不當(dāng)面引起出血。

　�。�1）止血：對大量出血患者，要求在性激素治療6小時內(nèi)見效，24~48小時內(nèi)出血基本停止，若96小時以上仍不止血，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變存在。

　　1）孕激素：無排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補(bǔ)充孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底，故又稱“藥物性刮宮”。適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物（甲羥孕酮，甲地孕酮）和19- 去甲基睪酮衍生物（炔諾酮，雙醋炔諾酮等）�？蛇x用對內(nèi)膜作用效價高的炔諾酮（婦康片）5-7。5mg口服，每6小時一次，一般用藥4次后出血量明顯減少或停止，改為8小時一次，再逐漸減量，每3日遞減1/3量，直至維持量每日5mg，持續(xù)用到血止后20日左右停藥，停藥后3-7日發(fā)生撤藥性出血。

　　2）雌激素：應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。適用于內(nèi)源性雌激素不足者，主要用于青春期功血。 目前多選用妊馬雌酮1。25~2。5mg，每6小時一次，血止后每3日遞減1/3量直至維持量1。25mg；也可用己烯雌酚1~2mg，每6-8小時一次，直止后每3日遞減1/3量，維持量每日lng。口服己烯雌酚的缺點(diǎn)是胃腸道反應(yīng)重，藥物吸收慢，不易迅速奏效，必要時可口服微粒化17β-雌二醇、妊馬雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以達(dá)到快速止血。不論應(yīng)用何種雌激素，血止后2周開始加用孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，可用甲羥孕酮10mg口服，每日一次，共10日停藥。雌、孕激素的同時撤退，有利于子宮內(nèi)膜同步脫落，一般在停藥后3-7日發(fā)生撤藥性出血。

　　3）雄激素：雄激素血而減少出血量。但大出血時雄激章不能立即改變內(nèi)膜脫落過程，也不能使其迅速修復(fù)，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳。

　　4）聯(lián)合用藥：由于性激素聯(lián)合用藥的止血效果憂于單一藥物，因此①青春期功血在孕激素止血時，同時配伍小劑量雌激素，以克服單一孕激素治療的不足，可減少孕激素用量，并防止突破性出血。具體采用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥1片。每6小時一次，血止后按上法遞減至維持量，每日一片，共20日停藥。②圍絕經(jīng)期功血則在孕激素止血基礎(chǔ)上配伍雌、雄激素，具體用三合激素（黃體酮12。5mg，雌二醇1。25mg，皋酮25mg）2ml肌注，每12小時一次，血止后遞減至每3日一次，共20日停藥。

　　5）抗前列腺素藥物：出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg，每日3次，可使子宮內(nèi)膜剝脫時出血減少。主要通過改變血栓素A2和前列環(huán)素之間的平衡而起作用。血栓素A2為血小板凝聚前體和合成平滑肌收縮物質(zhì)，而前列環(huán)素是一種有力的平滑肌松弛劑和抗血小板凝聚物。

　　6）其他止血藥：安絡(luò)血和止血敏可減少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等可抑制纖維蛋白溶酶，有減少出血量的輔助作用，但不能賴以止血。

　　（2）調(diào)整月經(jīng)周期：上述用性激素止血效果一般良好，若驟然停藥所造成的撤藥性出血，必將使流血已久的患者增添困擾，故在止血后應(yīng)繼續(xù)用藥以控制周期，使無流血期廷長至20日左右。為此，宜將止血時所用較高劑量的激素，于血止后逐漸減量，減量不能過速，否則子宮內(nèi)膜可再次發(fā)生局部性脫落出血，此時再欲止血，則所需藥量較出血前更大，且效果也差。 使用性激素人為地控制流血量并形成周期是治療中的一項過渡措施，其目的為一方面暫時抑制患者本身的下丘腦—垂體-卵巢軸，使能恢復(fù)正常月經(jīng)的分泌調(diào)節(jié)，另一方面直接作用于生殖器官，使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，并按預(yù)期時間脫落，所伴出血量不致太多。一般連續(xù)用藥3個周期。在此過程中務(wù)必積極糾正貧血，加強(qiáng)營養(yǎng)，以改善體質(zhì)。