浙江讀者范桃來(lái)信詢問(wèn)：我的初潮是15歲，3～4個(gè)月來(lái)一次，越來(lái)越少。19歲開(kāi)始做人工周期，月月來(lái)。20歲停藥即閉經(jīng)。各種檢查均正常，用過(guò)多種中西藥，均無(wú)效。請(qǐng)求你們幫助我。

　　看來(lái)你患的是青春期繼發(fā)性閉經(jīng)。導(dǎo)致發(fā)生的原因較多，常見(jiàn)的有下丘腦性閉經(jīng)，占55%，其次為卵巢、垂體、子宮性閉經(jīng)，分別占20%、20%、5%。

　　下丘腦性閉經(jīng)下丘腦是內(nèi)分泌的最高司令部。部?jī)?nèi)有司管內(nèi)分泌的神經(jīng)元，它們接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng)，如喜、怒、哀、樂(lè)等沖動(dòng)，匯合成信號(hào)，促使脈沖式釋放促性腺激素釋放激素（GnRH）。此激素在卵泡期維持卵泡的功能方面起著重要作用。若其分泌異常，如頻率減少，幅度小或量下降，將會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。引起GnRH分泌異常的原因，常見(jiàn)的有下列幾種，精神緊張、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化，可使機(jī)體處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)。這就擾亂了中樞神經(jīng)與下丘腦的聯(lián)系，抑制了GnRH的釋放，繼而引起閉經(jīng)。這多見(jiàn)于未婚少女、從事緊張腦力勞動(dòng)者、盼子心切者。二次大戰(zhàn)期間很多女子閉經(jīng)，即由于過(guò)度緊張、恐懼造成。

　　體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良大腦中樞神經(jīng)對(duì)體重急劇下降極敏感，而體重又與月經(jīng)緊密相關(guān)。當(dāng)體重減輕至標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～85%時(shí)即可引起閉經(jīng)。神經(jīng)性厭食更可引起下丘腦功能失調(diào)，使GnRH、促性腺激素、雌激素分泌下降，導(dǎo)致嚴(yán)重閉經(jīng)和消瘦。

　　劇烈運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑即可致閉經(jīng)。正常情況下初潮的發(fā)生和月經(jīng)的維持有賴于一定比例的脂肪（占體重17%～20%），運(yùn)動(dòng)后肌肉增加脂肪減少，可導(dǎo)致月經(jīng)異常。另外，運(yùn)動(dòng)劇增后GnRH的釋放受到抑制，更加重了月經(jīng)紊亂的程度。

　　有經(jīng)驗(yàn)的媽媽在女孩青春發(fā)育期總要給她們吃得更加好些，其道理即在此。但有的女孩為保持體形苗條，不領(lǐng)媽媽這份情，卻反其道而行之，節(jié)食、挑食。在身高延長(zhǎng)期，營(yíng)養(yǎng)跟不上，機(jī)體為保證骨骼的生長(zhǎng)，肌肉脂肪大減。人是苗條了，但體重下降至標(biāo)準(zhǔn)體重75%以下，脂肪也沒(méi)有了，于是初潮推遲，十五六歲來(lái)了也是稀稀拉拉。看看同年齡的大姑娘都是月月按時(shí)來(lái)臨，相形見(jiàn)拙，抬不起頭來(lái)，心急如焚，于是四處求醫(yī)。四處求醫(yī)治表未治根，停藥后照舊。治了兩三年，已至婚嫁年齡，還是老樣，甚至惡化為閉經(jīng)。焦急、憂郁、擔(dān)心交加，搞得下丘腦內(nèi)分泌司令部大亂，GnRH分泌大為減少，加之營(yíng)養(yǎng)跟不上，在這雙重打擊下，內(nèi)分泌陣腳大亂，使得閉經(jīng)更難治療。

　　你可能就是屬于這種情況。如是，可按下法試治。

　　心理治療消除緊張和焦慮。同時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)，正常進(jìn)食，使體重和脂肪達(dá)標(biāo)，要豐滿些，此外還要糾正貧血。

　　藥物海馬酊，10毫升，每晚1次。做兩次人工周期后，加用克羅米酚促排卵。

　　標(biāo)準(zhǔn)體重可通過(guò)體重指數(shù)求得：

　　體重指數(shù)=體重（千克）/身高（米）2國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)值為18.5～24