一般來說,30歲到50歲間的經(jīng)產(chǎn)婦或有流產(chǎn)史者更容易患上子宮腺肌癥,而近來研究發(fā)現(xiàn),這類女性的子宮腺肌癥常因痛經(jīng)逐年加重和月經(jīng)量多而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,是婦科較常見的疾病。
子宮腺肌癥病因:子宮內(nèi)膜“插足”肌層
正常子宮由表及里分為漿膜、肌層和內(nèi)膜,其中內(nèi)膜有腺體和間質(zhì)。伴隨卵泡發(fā)育的激素改變,子宮內(nèi)膜有周期性的生長、轉(zhuǎn)化和脫落,脫落中形成的出血就是月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在肌層,則為子宮腺肌癥,以往也稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮腺肌病通常是累及整個子宮的彌漫性病變。如果病變比較集中于子宮某個局部(常常是子宮后壁),可以形成結(jié)節(jié)狀病灶,則稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌病最常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和月經(jīng)期延長(約占半數(shù)),其次是痛經(jīng)。
子宮腺肌癥的癥狀易與子宮肌瘤混淆
由于子宮腺肌病約半數(shù)合并存在子宮肌瘤,子宮腺肌病堪稱子宮肌瘤的“閨蜜”,但兩者又是不同的,是可以各自獨立存在的兩種疾病。事實上,子宮肌瘤(又稱子宮平滑肌瘤)是由子宮平滑肌組織增生形成,而非內(nèi)膜。
子宮腺肌病與子宮肌瘤兩者皆可以引起月經(jīng)改變,其中,子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多見于黏膜下子宮肌瘤,有時見于肌壁間肌瘤,很少見于漿膜下肌瘤,在鑒別時,要注意:
(1)經(jīng)量增多的區(qū)別。子宮肌瘤引起的月經(jīng)增多常在月經(jīng)的頭兩三天,隨后即明顯減少,而子宮腺肌病,則整個月經(jīng)期的流量可能都是明顯增多的。
(2)痛經(jīng)特點的區(qū)別。子宮肌瘤較少引起經(jīng)期延長或者痛經(jīng)。而子宮腺肌病較多引起痛經(jīng),而且痛經(jīng)有明顯特點:一是程度上比較劇烈,不少病人真為此 “痛不欲生”“疼痛難忍”,真是痛!痛!痛!二是疼痛時間比較長,可以在月經(jīng)前一周即出現(xiàn),持續(xù)至整個經(jīng)期。三是有逐漸加重的趨勢 (稱為 “進行性痛經(jīng) ”)。