小芬１１歲來月經(jīng)，但每次月經(jīng)總是要拖上半個(gè)多月，有時(shí)經(jīng)血量非常多，而且她還伴有嚴(yán)重的貧血，整天無精打采的。小芬跟著媽媽到醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。醫(yī)生根據(jù)病史及檢查結(jié)果，開了一張“功能性子宮出血，暫免體育活動(dòng)“的診斷書。小芬的媽媽拿著診斷書不解地問““不是更年期才有功能性子宮出血嗎？小孩為什么也有功能性子宮出血？“。醫(yī)生耐心地向小芬媽媽作了一番解說。
    
    功能性子宮出血簡稱為“功血“。它不是因?yàn)樯�殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的，而是由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能失常所導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或出血的異常。功血可分為兩類：一類為無排卵型月經(jīng)失調(diào)，另一類為排卵型月經(jīng)失調(diào)。人們熟悉的更年期，是卵巢功能逐漸衰竭，濾泡發(fā)育少，雌激素水平低落。失去了對下丘腦及垂體的反饋調(diào)節(jié)作用，不發(fā)生排卵。但子宮內(nèi)膜在雌激素的持續(xù)作用下，發(fā)生增生。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平低落時(shí)，內(nèi)膜生長不能維持，造成無排卵型的功血。與這種情況相似，青春期時(shí)，在月經(jīng)初潮以后的一段時(shí)間內(nèi)，由于下丘腦－垂體－卵巢軸尚未完全成熟，它的功能也還沒有完全正常，尤其是下丘腦性周期中樞延遲成熟，使垂體激素分泌不足，影響卵巢濾泡的發(fā)育，沒有排卵，但出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生而造成功血。青春期這段功能性子宮出血時(shí)間的長短因人而異，有些人可以很長。嚴(yán)重的功血對孩子的健康會(huì)帶來很大的影響，可以通過內(nèi)分泌治療，調(diào)整月經(jīng)周期。
    
    此時(shí)，小芬媽媽恍然大悟，原來功能性子宮出血是這么回事，小芬的媽媽悄悄地對醫(yī)生說“我是更年期功血，孩子是青春期功血，我們可以吃同一種藥嗎？“，醫(yī)生笑著說：“這兩種情況的功血治療是不同的，功血的治療還要因人而異�！�
    
    根據(jù)統(tǒng)計(jì)，功能性子宮出血患者發(fā)生在更年期的占５０％，生育年齡的占３０％，青春期的約占２０％。他們主要的臨床表現(xiàn)是出血，但出血量及出血時(shí)間各有不同。治療時(shí)，必須要排除其他疾病引起的出血。治療的原則是止血，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。對大出血的患者，首要的問題是止血。對更年期功血大量出血，刮宮止血是非常有效的，有些功血患者在刮宮后自然痊愈。這既能達(dá)到迅速治療的目的，又能作病理檢查，所以更年期婦女不要拒絕刮宮治療。而對青春期大量出血患者，刮宮應(yīng)比較慎重，當(dāng)大出血威脅患者健康時(shí)，應(yīng)果斷地采取這種措施。一般是采用激素止血。因她們出血多數(shù)由于體內(nèi)雌激素水平下降，因此只要給予雌激素來維持子宮內(nèi)膜的生長，防止其剝脫就能達(dá)到止血的目的。
    
    具體的方法如下：
    
    乙烯雌酚，１毫克，每日三次，直至止血后３－４天；改１毫克，每日二次，３－４天；改０·５毫克，每日三次，３－４天；改０·５毫克，每日二次，３－４天；改０·２５毫克，每日二次，６－８天后，每天注射黃體酮１０毫克，共５天，這時(shí)將出現(xiàn)撤退性出血。
    
    治療后再進(jìn)行人工周期治療以調(diào)整月經(jīng)周期。對更年期功血者可加用雄激素或婦康片、婦寧片，但是，在應(yīng)用激素治療的期間必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，否則會(huì)發(fā)生突破性出血。同時(shí)需定期檢查肝功能，因?yàn)樗�有性激素可以增加肝臟的負(fù)擔(dān)，，甚至?xí)�引起藥物性肝臟損傷。對青春期的出血量不多的功血患者可用一般的止血藥或中藥治療。對一些患者，為了調(diào)整周期也可用促排卵的方法，使用克羅米芬治療青春期功血有很好的效果。