我們所說的月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)失去正常規(guī)律性。月經(jīng)不調(diào)的特征為經(jīng)期提前或錯后7天以上，月經(jīng)量過多或過少等。從臨床觀察，不孕婦女大都不同程序地存在月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，因此可以說，月經(jīng)不調(diào)是不孕的信號。

　　月經(jīng)不調(diào)為什么會影響受孕?

　　受孕是一個復(fù)雜而又精細的過程，有正常的精子和卵子，精卵能夠相遇，卵子能受精發(fā)育，受精卵能在適當(dāng)?shù)臅r候種植到子宮內(nèi)膜中，最終才能受孕成功并發(fā)育成胎兒，這一過程完全依賴于性腺軸的功能正常，任何一個環(huán)節(jié)出了問題都可能影響受孕。

　　既然月經(jīng)異常常提示性腺軸或子宮出了問題，也就不難理解，月經(jīng)失調(diào)為什么會影響受孕了。當(dāng)然如果女性的子宮發(fā)育有異常或有子宮病變，即使下丘腦一垂體一卵巢軸功能正常，也可能會出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)異常的問題。

　　月經(jīng)不調(diào)需排查

　　月經(jīng)不調(diào)的常見癥狀包括月經(jīng)周期的過短、過長、紊亂或閉經(jīng)、經(jīng)量過多、淋漓不斷等，嚴(yán)重的痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征也屬此范疇。這些癥狀往往不是單一出現(xiàn)的，常常同時有周期、經(jīng)期和經(jīng)量的異常。事實上，月經(jīng)失調(diào)只是一種外在表現(xiàn)，它可以是全身或內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變的表現(xiàn)，也可以是因神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的，而生殖器官本身并沒有病變。

　　因此，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，首先要排除全身或內(nèi)外生殖器的器質(zhì)性病變。引起月經(jīng)失調(diào)的全身性疾病有肝病、血液病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等;內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。

　　可以通過實驗室檢查、B型超聲檢查、官腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查來進行診斷，治療措施則可以根據(jù)情況采用手術(shù)、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除或藥物治療等。如果經(jīng)檢查沒有全身和生殖器的器質(zhì)性病變，那么月經(jīng)失調(diào)多數(shù)是由于神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常而引起的。

　　針對各種癥狀的治療方法

　　▲月經(jīng)周期紊亂

　　表現(xiàn)為經(jīng)期長短不一，出血時多時少，甚至大量出血，有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后又發(fā)生陰道不規(guī)則流血，血量往往較多，持續(xù)2周～3周或更長時間，多見于青春期和圍絕經(jīng)期。常提示為無排卵性功能性子宮出血，功能性子宮出血往往需要應(yīng)用激素進行止血、調(diào)整周期和促排卵治療，用藥比較復(fù)雜，用藥期間不能輕易減量和停藥，因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　▲月經(jīng)周期縮短

　　若只出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短這一現(xiàn)象，則可能是黃體功能不足引起的月經(jīng)失調(diào)。可以用自測基礎(chǔ)體溫自我診斷，如果基礎(chǔ)體溫雙相，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏小，高溫相持續(xù)時間短(9天10天)，則基本可以證實。當(dāng)然，如果能取子宮內(nèi)膜進行病理檢查，則更能明確診斷。治療可以用促排卵藥，促進卵泡發(fā)育和排卵，促使正常黃體形成，或使用HCG促進及支持黃體功能，或使用天然黃體酮補充黃體分泌的不足。

　　▲月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長達9天～10天，經(jīng)量多

　　這往往是黃體萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫。可以自測基礎(chǔ)體溫，基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢。治療方法為：自下次月經(jīng)前10天～14天開始。補充孕激素，也可以使用HCG。