月經(jīng)不調(diào)想必女性朋友們并不陌生，可以說是大多數(shù)女性或多或少都會(huì)有的癥狀，但這種癥狀并沒有引起重視，都認(rèn)為只是小事，其實(shí)不是的，日前不孕不育癥專家指出，月經(jīng)不調(diào)或許是女性不孕癥的前兆，真的有這么嚴(yán)重嗎？下面就來看專家結(jié)合病例做的詳細(xì)介紹。

彭某某，26歲，15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期37～40天，經(jīng)期5～7天，經(jīng)量少，無痛經(jīng)，20歲開始月經(jīng)周期逐漸延長至45～60天，月經(jīng)量較原來減少約1/3，體重增加明顯。自認(rèn)為不影響日常生活，未就診。2006年結(jié)婚，夫婦同居，性生活正常，未避孕一直未孕3年。自述用排卵試紙自測排卵，測量體溫均提示不排卵。行輸卵管檢查，通液提示：雙側(cè)輸卵管通暢。2008年于某醫(yī)院就診，B超檢查提示卵巢多囊樣改變，抽血檢查性激素6項(xiàng)，提示T0(雄激素)高于正常范圍，糖代謝及胰島素代謝略高于正常范圍。追問病史，其姐月經(jīng)不規(guī)律，但已生育(自述為治療后妊娠)�？紤]此患者為多囊卵巢綜合征。正是這看似無關(guān)緊要的月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致了這名患者的不孕。

雖然不孕癥的原因涉及的方面比較多，歸納起來有器質(zhì)性、內(nèi)分泌性、免疫性與精神性四種，其中內(nèi)分泌性，也就是排卵障礙性因素占38.3%。而排卵障礙大多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，故出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)后育齡期婦女不可忽視。

那么又是哪些因素導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)呢？原因有很多，其中多囊卵巢綜合征和功能失調(diào)性子宮出血是育齡期婦女月經(jīng)不調(diào)最常見的原因。那么這些因素引起的月經(jīng)不調(diào)都有哪些表現(xiàn)呢？

多囊卵巢綜合征以月經(jīng)不調(diào)為最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)(月經(jīng)周期延長)或閉經(jīng)。閉經(jīng)前常有月經(jīng)量過少或月經(jīng)稀發(fā)。另外多囊卵巢綜合征還會(huì)有以下表現(xiàn)：多毛、痤瘡。出現(xiàn)不同程度的多毛，以性毛為主，陰毛濃密且男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長毛出現(xiàn)等。油脂性皮膚及痤瘡常見。肥胖。50%以上患者肥胖(體重指數(shù)≥25)且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。且育齡期的多囊卵巢綜合征婦女因排卵障礙可導(dǎo)致不孕，約占排卵障礙的不孕婦女的75%。

功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性月經(jīng)失調(diào)。無排卵性功血臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，月經(jīng)期長短不一，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少或增多，甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長，時(shí)常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。排卵性月經(jīng)失調(diào)一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長。這些均有可能導(dǎo)致不孕。

另外臨床觀察不孕婦女確實(shí)存在情緒過度緊張。最常見的病例是，平素月經(jīng)規(guī)律的患者，欲生二胎，取環(huán)后1個(gè)月未孕就緊張的到處求醫(yī)，天天自測排卵，中藥西藥亂用一通，最后導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，成了真正的不孕癥患者。另有調(diào)查顯示以往有規(guī)律排卵的婦女，經(jīng)過幾個(gè)月的供精人工授精治療后，超過25%的婦女僅僅由于心理因素而發(fā)生排卵障礙。

月經(jīng)不調(diào)為什么會(huì)導(dǎo)致不孕呢？首先我們應(yīng)該了解排卵、受精及不孕的概念。排卵是卵細(xì)胞從卵泡逸出的過程，它是整個(gè)生殖過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。受精即精子與卵子的結(jié)合過程。成熟卵子受精是妊娠的開始。不孕是指夫婦有正常性生活，未采取避孕措施1年或以上未懷孕。而月經(jīng)不調(diào)中的多囊卵巢患者及無排卵性功血患者大多數(shù)有排卵障礙。排卵障礙即卵子排出障礙，卵子排出障礙受精將受到影響，不受精則無胚胎形成，無胚胎形成當(dāng)然不能懷孕，即不孕。排卵性功血患者雖然有排卵，但因經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短導(dǎo)致患者性生活不正常，從而導(dǎo)致不孕。

育齡期婦女一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不要驚慌，不是所有的月經(jīng)不調(diào)均可導(dǎo)致不孕，而排卵障礙則是不孕的主要因素之一。

月經(jīng)不調(diào)者怎樣才能知道是不是排卵障礙呢？臨床上預(yù)測排卵是診斷排卵障礙的重要手段。常用的診斷排卵的方法如下：

自測法

包括基礎(chǔ)體溫測定(BBT)和排卵試紙自測(尿黃體生成素監(jiān)測即尿LH)�；�礎(chǔ)體溫測定是指測量機(jī)體靜息狀態(tài)下的體溫，要求6小時(shí)以上的充足睡眠，醒后未作任何活動(dòng)之前測量。正常婦女排卵后體BBT上升，稱雙相型體溫。尿LH監(jiān)測，以尿LH峰的出現(xiàn)間接推測血LH峰及預(yù)測排卵。但一般醫(yī)生不建議患者應(yīng)用以上方法。原因是BBT受睡眠情況、服藥、飲食、疾病等因素的干擾，且未破裂卵泡黃素化綜合征患者不僅BBT呈雙相型且有尿LH峰出現(xiàn)，但無排卵。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測

B超監(jiān)測。因?yàn)锽超為無損傷性的監(jiān)測手段，且對(duì)生殖細(xì)胞無傷害，故可以連續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察卵泡的發(fā)育及排卵。因此方法方便準(zhǔn)確，臨床常用。

血雌激素(E2)測定。運(yùn)用化學(xué)免疫等方法動(dòng)態(tài)測定血E2水平，能直接監(jiān)測卵泡發(fā)育及其功能狀態(tài)，推測有無排卵，具有較高的準(zhǔn)確性。

其他方法：①宮頸黏液檢查：過程比較復(fù)雜且難以把握，目前已不常用；②血黃體生成素(LH)測定；③血孕激素(P)測定；④子宮內(nèi)膜活檢：因其為有創(chuàng)性操作，臨床極少應(yīng)用。

監(jiān)測排卵很復(fù)雜，各種方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，在準(zhǔn)確性方面也各有差異，聯(lián)合運(yùn)用幾種方法同時(shí)監(jiān)測可獲得更高的準(zhǔn)確性，常用的為連續(xù)陰道B超及動(dòng)態(tài)血E2、LH測定來監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵。

雖然，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)有多種原因，但只要出現(xiàn)，就不要小看它，一旦出現(xiàn)就說明你的身體已經(jīng)出現(xiàn)了狀況，更嚴(yán)重的話，就是不孕癥的一個(gè)重要信號(hào)，如何自己無法調(diào)理好，請(qǐng)盡快去醫(yī)院治療，以免耽誤病情。