凡在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛,腰酸、下跪墜脹或其它不適,影響生活和工作者稱為痛經(jīng)?煞钟性l(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類,這里只敘述原發(fā)性痛經(jīng)。
病因
、僭l(fā)性痛經(jīng)中精神因素占重要的地位。一部分少女過份敏感,
、谧訉m發(fā)育不良或子宮頸異常或子宮頸管狹窄,使經(jīng)血外流不暢;
、圻z傳因素,往往母親有女也有的情況較多;
④內(nèi)分泌因素,如膜樣月經(jīng),子宮內(nèi)膜整個(gè)排出,子宮收縮增強(qiáng)或不協(xié)調(diào)收縮引起痛經(jīng)。
⑤經(jīng)研究證明原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān),前列腺素E2,作用于子官肌纖維使之收縮。經(jīng)患者子宮內(nèi)服中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
癥狀
經(jīng)前1--2天或經(jīng)期下腹部陣發(fā)性絞痛,劇烈時(shí)可伴有惡心、嘔吐、而色蒼白、出冷汗,甚至虛脫,持續(xù)時(shí)間不等,短者半小時(shí)至1小時(shí),長(zhǎng)者12~24小時(shí),偶有2~3天,疼痛才減輕或消失。疼痛可放射至背部及大腿上部。婦科檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。
治療
、賹(duì)少女進(jìn)行月經(jīng)期生理衛(wèi)生教育;增強(qiáng)體質(zhì),注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合;注意營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠。
、诮(jīng)期避免激烈運(yùn)動(dòng),過度勞累,忌用冷水洗浴或在水中工作;精神方面消除恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。如有全身疾病應(yīng)予以治療糾正。
、壑委熢瓌t是對(duì)癥治療:
a.下腹部放置熱水袋熱敷,按摩、氣功、體育鍛煉(輕微);
b.止痛劑:顱痛定、消炎痛,去痛片;
c.解痙:心痛定10~20mg,每日兩次,連續(xù)2~3天;阿托品0.3mg口服或肌注阿托0.5mg。
D.中藥,成藥有痛經(jīng)丸,亦可按中醫(yī)的醫(yī)囑服藥。
E.內(nèi)分泌治療:雌激素0.25~0.5mg/日連服20日,月經(jīng)第5天開始,連用3個(gè)周期。孕激素:對(duì)膜性痛經(jīng)治療可減疼痛。方法是黃體酮20mg每日以注1次,共5次,自月經(jīng)第21天開始。
。疲啤⒃屑に匦蜇瀾(yīng)用,可抑刺排卵緩解疼痛,一般可連服3月。
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