從初潮開始，月經(jīng)將伴隨女人大半生，所以從青春期月經(jīng)開始就要注意，提醒家長和女孩們，如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)出現(xiàn)異常應該及早到正規(guī)醫(yī)院進行診治。

高一學生小英自從12歲來月經(jīng)后就一直不規(guī)律，時常間隔兩三個月才來一次月經(jīng)，媽媽起初認為青春期月經(jīng)不調(diào)屬正�，F(xiàn)象，無須大驚小怪，但小英四年多這一問題一直沒改善，媽媽最近陪小英到醫(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她是因為患上了多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)。

一聽這病名，很多患者及家屬都一臉茫然。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌�？茥疃�梓博士指出，多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中很常見，但少為大眾所了解，患者往往是在不孕不育診治中才發(fā)現(xiàn)患上多囊卵巢綜合征。該病最明顯的表現(xiàn)是在青春期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。因此，提醒少女及家長們，不要輕視月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常，應及早去醫(yī)院進行正規(guī)檢查，以便及時治療。

表現(xiàn)易和青春期混淆

楊冬梓遇到多囊卵巢綜合征患者，不少是在不孕不育診治中發(fā)現(xiàn)的。從初潮起，這些女性的月經(jīng)大多就不規(guī)律，但很多人沒有看病治療的意識，認為青春期女孩月經(jīng)周期本就不固定。確實，許多青春期女性在初潮后會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，大約八成多的女性在初潮一年之內(nèi)的月經(jīng)都是無排卵的，但大部分在初潮兩三年后就是規(guī)律的排卵。

月經(jīng)正常的女性每個月會排卵一次，每次排卵數(shù)個，最后通常有一個發(fā)育正常的含有卵子的卵泡排出，可以受孕。而多囊卵巢意味著患者的卵巢每個月比正常卵巢發(fā)育出更多卵泡，雖然大多數(shù)卵泡會變大，但難以釋放出發(fā)育成熟的卵子，常常幾個月都不能排出一個正常卵子，從而表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。

除了月經(jīng)不規(guī)律，多囊卵巢綜合征還有一些表現(xiàn)容易和青春期的一些狀況混淆，比如痤瘡。對于青春期女性，痤瘡非常普遍，而多囊卵巢綜合征患者也會有痤瘡、脂溢性皮炎，以及多毛。這源于雄激素過高，體內(nèi)雄激素過多除了會引起女性體毛過多外，肥胖也與其有一定的關(guān)系。

土壤和種子都有問題

多囊卵巢造成的后果不僅僅局限于此。楊冬梓談到，多囊卵巢是一種多病因、表現(xiàn)不均一的慢性病。

多囊卵巢綜合征表現(xiàn)很多，卵泡發(fā)育障礙、胰島素抵抗和雄激素過多最明顯。最終這些表現(xiàn)造成患者月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡多，以及不孕、反復流產(chǎn)、妊娠期糖尿病或妊娠高血壓綜合癥等。對于育齡女性，說得簡單些，多囊卵巢綜合征帶來的危害是卵子和卵巢都出現(xiàn)問題，也就是說種子和土壤都不好，所以難以開花結(jié)果懷孕生子。

如果不進行及時治療，多囊卵巢綜合征會出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，主要有糖耐量異常、非胰島素依賴性糖尿病、肥胖、高血壓和心腦血管疾病等，這意味著，沒有及時治療的患者步入中老年，會出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病甚至是子宮內(nèi)膜癌等。楊冬梓談到，多囊卵巢綜合征致癌并不是嚇唬人。正常情況下，懷孕女性，卵巢會大量分泌孕激素，但如果不孕，沒有孕激素的保護，子宮內(nèi)膜長期增生，一直得不到處理，癌變風險就會增高。她曾經(jīng)也遇到過一位21歲的年輕患者因此患上癌癥不得不切除子宮的案例。

隨著現(xiàn)代生活的變化，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，目前多囊卵巢綜合征已成為排在輸卵管阻塞性不孕之后又一個常見的不孕癥原因。

直接促排卵容易流產(chǎn)

具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、體型胖、體毛多、長痤瘡等特征的女孩，或?qū)儆诟呶Ｈ巳�，醫(yī)生建議進一步排查是否患有“多囊卵巢綜合征”。楊冬梓說應從以下幾方面來看：其一看患者是否有排卵;二則，通過B超查看卵巢有無多囊性特征;第三，抽血看血液激素水平，通常多囊卵巢綜合征以雄激素水平高為主要特征。上述三條檢查中符合兩條，并排除其他病因，如甲狀腺疾病、催乳素高等，即可診斷為多囊卵巢綜合征。

由于排卵長期受影響，導致難以懷孕，有些患者往往簡單理解直接促排卵手段治療就行。楊冬梓說，這其實是一種錯誤認識。促排卵很容易，但根本問題沒解決，患者促排卵后即便懷上孕，其胚胎可能暴露于子宮內(nèi)雄激素過多的環(huán)境中，這對胎兒同樣造成不利影響。據(jù)中山大學逸仙紀念醫(yī)院的相關(guān)統(tǒng)計，如果不治療多囊卵巢綜合征而直接促排卵，流產(chǎn)率可達到1/3，甚至50%。歐洲人類生殖及胚胎學會與美國生殖醫(yī)學學會(ESHRE/ASRM)發(fā)布最新版(第3版)PCOS診療共識《生育與不孕》指出，PCOS女性的妊娠期糖尿病發(fā)生率達40%-50%，妊娠期高血壓發(fā)生率達5%，同時，PCOS女性的新生兒并發(fā)癥和死胎率也較正常女性升高。

不要忽視減肥的治療

多囊卵巢的治療，楊冬梓說，提醒發(fā)胖的患者，減肥能達到治療效果，很重要�；颊邞�該積極進行鍛煉，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。

藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥，藥物同時可以調(diào)整月經(jīng)周期。如有糖耐量異常，應加用胰島素增敏劑。目前對于青春期PCOS患者是否需要終身用藥仍有疑問，但PCOS病理生理改變的持續(xù)存在是肯定的。因此，有必要對患者定期復查及酌情調(diào)整治療方案。同時，患者還可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。在腹腔鏡下，手術(shù)穿刺卵泡，使雄激素水平下降，從而達到治療目的 。

一般在癥狀得到控制后，患者都可以恢復排卵，從而懷孕。但有部分人也會復發(fā)，這需要定期到醫(yī)院進行檢查。需要指出的是，多囊性卵巢綜合征持續(xù)的時間越長就越難治療，及早進行干預，不要拖到生育期，對患者的好處更為明顯。對于更多輕癥患者來說，拖延不治的影響可能表現(xiàn)為反復流產(chǎn)、不孕。就算懷上了，發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險也會很高。

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多囊卵巢綜合征臨床主要表現(xiàn)

始發(fā)青春期：多數(shù)女性從初潮開始就有此表現(xiàn)。

月經(jīng)失調(diào)：長期出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)的患者占主要，還有少部分屬無排卵月經(jīng)、月經(jīng)過多、過頻或功能性子宮出血。

體毛多：可見于上唇、兩臂、下肢、乳房周圍、下腹中線等部位。

肥胖：體重增加明顯。

不孕：以原發(fā)性不孕較多見，主要由于排卵異常、雄激素高所致。

雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。