什么是黃體？它是如何形成的？又有什么功能？解決了這些問題，也就可以明白黃體功能不全與不孕的關(guān)系了。
    
    在卵子及濾泡液排出以后，卵泡腔內(nèi)壓力下降，卵泡壁塌陷，顆粒細(xì)胞向腔內(nèi)突出，形成許多皺襞，卵泡膜的細(xì)胞及結(jié)締組織、血管也侵入顆粒細(xì)胞層。這時泡膜內(nèi)層毛細(xì)血管出血，腔內(nèi)充滿漿液性液體及血液，這些稱為血體。接著在黃體生成素作用下，細(xì)胞進(jìn)一步分裂，這時細(xì)胞質(zhì)會有黃色色素顆粒和脂滴，肉眼看上去呈黃色，故名黃體。也可以說，排卵后剩余卵泡部分又迅速形成了一個新的內(nèi)分泌腺體。黃體的發(fā)育及結(jié)果如何，取決于卵泡排出的卵子是否受精，如沒有受精，則維持１２-１４天左右后退化，這時表現(xiàn)為婦女月經(jīng)來潮。如卵子已受精，黃體則可維持到妊娠６個月時才開始退化。
    
    黃體的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松馳素。在黃體功能不全的婦女中，大多是孕酮分泌不足。孕酮主要作用在子宮內(nèi)膜，引起子宮產(chǎn)生分泌期的變化，這對于受精卵著床和維持妊娠是非常必要的。孕酮如分泌不足，會使子宮內(nèi)膜的分泌期變化受到不良影響。在臨床上通過子宮內(nèi)膜活檢，常常發(fā)現(xiàn)有些不孕婦女分泌功能欠佳，這不利于受精卵著床。即使受精卵著床，也會因孕酮分泌不足引起流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，有３－４％的不育婦女是由于黃體功能不全引起的。
    
    是什么因素引起黃體形成和發(fā)育不良、孕酮分泌不足呢？這可能與濾泡期的濾泡發(fā)育有一定關(guān)系。最近一些實驗證明血清泌乳素水平增加會導(dǎo)致黃體功能不足。體外實驗也證實高濃度的泌乳素可以抑制卵巢顆粒細(xì)胞分泌孕酮。
    
    黃體功能不足的診斷，可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫做出初步的判斷。若基礎(chǔ)體溫上升的幅度不夠高，排卵前與排卵后的體溫差小于０．５℃（正常排卵后體溫升高０．５℃左右）；體溫升高的天數(shù)（黃體期）減少，如小于１１天者黃體功能不全可能性大。同時可以結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢、判斷腺體分泌的程度及等級進(jìn)行明確診斷。有條件的醫(yī)院，可以測定孕酮水平。如果孕酮峰值小于１０納克/毫升，可認(rèn)為是黃體功能不足。一般正常值是１４納克/毫升以上。對于黃體功能的診斷應(yīng)慎重，一般需要觀察兩個周期以上才能確診。
    
    治療黃體功能不全的藥物主要是孕酮�？诜�孕酮無效，國外常用孕酮陰道栓劑。排卵后３天開始，每天２次，每個栓劑含２５毫克孕酮，一直用到妊娠或來月經(jīng)。妊娠后用１７－羥孕酮２５０毫克，每周注射一次，直至妊娠１２周。用這種辦法成功率大約為５０％。國內(nèi)無孕酮栓劑，多用孕酮肌肉注射，從排卵后３天開始，每天１０－３０毫克。還有應(yīng)用克羅米芬等促排卵的方法，使濾泡期卵泡發(fā)育良好而改善黃體的功能。由于泌乳素增高引起黃體功能不足者，則溴隱亭有比較好的療效。有人主張用絨毛膜促性腺激素增強黃體功能，排卵后４、６、８和１０天時分別肌注２５００國際單位，血中孕酮明顯升高，妊娠率可達(dá)３０％。