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產(chǎn)科疾病的DIC應(yīng)如何處理?

  產(chǎn)科疾病DIC的治療除上述一般治療原則外,應(yīng)根據(jù)不同病因給予不同處理。(1)羊水栓塞并發(fā)DIC。因病情兇險(xiǎn),發(fā)展迅速,所以對(duì)早期高度懷疑者,可預(yù)防性用肝素0.25-0.5mg/kg。出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí),靜脈給予肝素5000U,1小時(shí)滴完,以后1000U/小時(shí),24小時(shí)肝素用量不超過(guò)200mg,以中和病程中出現(xiàn)過(guò)多的凝血酶。一旦出現(xiàn)大量出血,則除肝素外,補(bǔ)充血漿。當(dāng)纖溶亢進(jìn)時(shí)(出現(xiàn)多部位出血,纖維蛋白原含量減少,3P轉(zhuǎn)陰,體外凝血塊迅速溶解等),可考慮肝素與抑制纖溶藥物合用。(2)胎盤滯留引起DIC。一旦確診死胎,應(yīng)設(shè)法使之排出。死胎滯留超過(guò)4周,需做DIC檢查,若纖維蛋白原低于正常水平,可靜脈給肝素,待纖維蛋白原和血小板恢復(fù)到有效止血水平時(shí),則停肝素或減量。開始引產(chǎn)并做好補(bǔ)充血漿和其它凝血因子的準(zhǔn)備。胎兒和胎盤娩出后立即使用宮縮劑。若產(chǎn)后大出血,補(bǔ)充治療無(wú)效,有纖溶亢進(jìn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)時(shí),可予肝素和抗纖溶藥物合用治療。(3)胎盤早期剝離并發(fā)DIC。因胎盤組織可產(chǎn)生凝血活酶,進(jìn)入母體循環(huán)使血液凝固,故應(yīng)設(shè)法迅速分娩,胎盤娩出后即可阻止DIC的發(fā)展,D IC癥狀會(huì)很快消失。若胎兒和胎盤娩出后仍有明顯出血,纖維蛋白原水平低于正常,應(yīng)給予補(bǔ)充治療。