孩子是家庭的希望，每個(gè)“準(zhǔn)媽媽”都是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。但人吃五谷雜糧，懷胎十月誰(shuí)能保證沒(méi)個(gè)頭疼腦熱，孕期用藥的安全性向來(lái)備受關(guān)注。為此，《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了上海交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明教授。

“反應(yīng)停”造成萬(wàn)名畸形

徐教授說(shuō)，提起孕婦用藥安全問(wèn)題，就不能不談到著名的“反應(yīng)停”事件。該藥于上世紀(jì)50年代末上市，用于緩解早孕反應(yīng)，它給人們的第一印象是療效確實(shí)、副作用小，許多孕婦在它的“保護(hù)”下，免于晨吐等早孕反應(yīng)。但就是這種貌似“安全”的藥物，從上市到退市，短短2年間，竟然“造就”了上萬(wàn)名短肢畸形的“海豹兒”。

自那以后，一些國(guó)家相繼開(kāi)始實(shí)行孕期用藥分級(jí)制度，其中以美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)制訂的標(biāo)準(zhǔn)最為明確、科學(xué)、合理，在臨床上一直被奉為經(jīng)典。該標(biāo)準(zhǔn)在動(dòng)物試驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)胎兒的傷害程度，將藥品的安全性分為五類(lèi)。

分級(jí)不同，安全性各異

A類(lèi)藥，對(duì)孕婦、胎兒都安全，多為維生素及礦物質(zhì)類(lèi)藥，如B族維生素、葉酸、維生素E、鈣片等。但是如果過(guò)量使用，同樣會(huì)對(duì)胎兒不利，如維生素A，若每日超過(guò)1.5萬(wàn)國(guó)際單位，可導(dǎo)致胎兒顱面發(fā)育異常、先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形;

B類(lèi)藥，對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)，如胃復(fù)安、青霉素、大部分頭孢類(lèi)等藥物;

C 類(lèi)藥，僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，會(huì)造成胎兒畸形或死亡，但無(wú)懷孕婦女的研究數(shù)據(jù)，使用時(shí)仍須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等;

D 類(lèi)藥，有確切證據(jù)表明，對(duì)人類(lèi)胎兒存在危險(xiǎn)，僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)方可使用。如四環(huán)素、一些孕激素以及抗癲癇藥等;

X 類(lèi)藥，在動(dòng)物或人類(lèi)中的研究中已表明可致胎兒異常，明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕藥等。

用藥避免多處方、大劑量

因此，徐教授指出，婦女在孕期應(yīng)盡量避免隨意用藥，即使非處方藥也不一定都安全無(wú)害。此外，正值育齡的已婚女性，服藥前也應(yīng)明確自己是否懷孕，以免造成不必要的損害。

但妊娠中難免會(huì)生病，如感冒、腹瀉、尿路感染等，此時(shí)，是為了胎兒強(qiáng)忍病痛，還是服用藥物呢?徐教授認(rèn)為，孕婦可先選擇對(duì)癥的B類(lèi)和C 類(lèi)藥，按常規(guī)劑量、常用療程及常見(jiàn)方法去服用，一般對(duì)胎兒影響不大。

但應(yīng)盡量避免多處方、大劑量用藥。如病情復(fù)雜、危重，危及孕婦的生命安全時(shí)，即使C 、D 類(lèi)藥，也要果斷使用，以免貽誤病情。因?yàn)�，不只藥物�?huì)致畸，若治療不及時(shí)，發(fā)生病毒感染或其他危險(xiǎn)情況，也會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。