1　前言
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及和快速發(fā)展，因特網(wǎng)成癮障礙已經(jīng)成為困擾人們工作和生活的一個(gè)重要問(wèn)題，引起了專家學(xué)者的關(guān)注。國(guó)外大量研究證明，因特網(wǎng)成癮會(huì)對(duì)人的心理健康、社交、工作、學(xué)習(xí)、家庭生活等方面造成嚴(yán)重影響(Brenner,1996;Egger,1996;Griffiths,1997;Morahan-Martin.1997;Thompson,1996;Scherer,1997;Young,1996,1997,1999)。我國(guó)的心理學(xué)研究者和其它領(lǐng)域的學(xué)者也開始對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。本文試圖對(duì)國(guó)外的研究成果作扼要綜述，以供研究借鑒。
　　2　定義與分類
　　2.1　定義
因特網(wǎng)成癮障礙(Internet Addiction Disorder;IAD)、病態(tài)因特網(wǎng)使用(Pathological Internet Use;PIU)、因特網(wǎng)成癮(Internet Addiction)或因特網(wǎng)依賴(Internet Dependency)都是對(duì)過(guò)度使用因特網(wǎng)的描述。Young(1996)把IAD定義為一種沒有麻醉作用的沖動(dòng)控制障礙。Kandell(1998)則把IAD定義為“一種對(duì)因特網(wǎng)的心理依賴，而不考慮使用者登錄到網(wǎng)絡(luò)上后做什么”。
但是，對(duì)這一現(xiàn)象的命名一直存在爭(zhēng)議。主要分歧在于是否應(yīng)該用“成癮”來(lái)描述因特網(wǎng)的過(guò)度使用。有的學(xué)者(Davis,1999;Rachlin,1990;Walker,1989)主張使用“病態(tài)”或“依賴性”來(lái)命名，他們認(rèn)為，只有對(duì)某種物質(zhì)有生理上的依賴性時(shí)才能稱為“成癮”。而另外一些學(xué)者則認(rèn)為(Young,1999,Griffiths,1990;Keepcrs,1990)，沒有對(duì)物質(zhì)的生理信賴也可以使用“成癮”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。所以，目前關(guān)于過(guò)度使用因特網(wǎng)的名稱主要有兩種，其一是用“成癮”來(lái)稱呼，其二是用“依賴”或“病態(tài)”等字眼來(lái)稱呼。
　　2.2　分類
因特網(wǎng)成癮障礙是一個(gè)廣泛的概念，它包括各種行為和沖動(dòng)控制性問(wèn)題。Young(1999)根據(jù)其研究結(jié)果，把因特網(wǎng)成癮分成五類：
A.網(wǎng)絡(luò)色情成癮：是指對(duì)成人聊天室和網(wǎng)上色情作品上癮，如：強(qiáng)迫性地使用成人網(wǎng)站以獲取網(wǎng)上色情作品等。
B.網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮：是指過(guò)度卷入網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系中。如在聊天室或MUDs中結(jié)交的網(wǎng)上朋友替代了現(xiàn)實(shí)生活中的朋友和家人。
C.網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為：是指強(qiáng)迫性的網(wǎng)上賭博、網(wǎng)上購(gòu)物或網(wǎng)上交易活動(dòng)。
D.信息超載：是指強(qiáng)迫性的網(wǎng)上沖浪或資料搜索。
E.計(jì)算機(jī)成癮：是指強(qiáng)迫性玩計(jì)算機(jī)游戲或編制計(jì)算機(jī)程序。
　　3　診斷標(biāo)準(zhǔn)
盡管IAD不是物質(zhì)性的生理依賴，但是DSM-IV對(duì)物質(zhì)依賴制定的七條標(biāo)準(zhǔn)仍然是有用的參照標(biāo)準(zhǔn)。因特網(wǎng)成癮支持小組等研究組織和學(xué)者在研究討論過(guò)程中形成了比較一致的IAD診斷標(biāo)準(zhǔn)。
如果因特網(wǎng)使用者在一年內(nèi)表現(xiàn)出以下三條或更多的癥狀，就被診斷患有IAD。
（Ⅰ）耐受性。是指符合下面任意一條：
A.需要明顯增加上網(wǎng)時(shí)間才能獲得滿足感。
B.上網(wǎng)時(shí)間不變，滿足感會(huì)明顯下降。
（Ⅱ）停止使用因特網(wǎng)后，表現(xiàn)出以下任一癥狀：
A.顯著的脫癮綜合癥
(1)停止或減少嚴(yán)重的、長(zhǎng)時(shí)間的因特網(wǎng)使用行為。
(2)在(1)之后的幾天到一個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)以下兩條或更多的癥狀：
(a)精神運(yùn)動(dòng)性煩躁
(b)焦慮
(c)強(qiáng)迫性思考網(wǎng)上發(fā)生的事情
(d)幻想或夢(mèng)想有關(guān)因特網(wǎng)的事情
(e)隨意或不隨意地做手指敲擊鍵盤的動(dòng)作
(3)標(biāo)準(zhǔn)(2)的癥狀引起了憂郁或社交、工作及其它重要領(lǐng)域的損害。
B.急于使用因特網(wǎng)或相似的網(wǎng)上服務(wù)來(lái)減輕或避免脫癮癥狀。
（Ⅲ）上網(wǎng)的次數(shù)比計(jì)劃的多，時(shí)間比計(jì)劃的長(zhǎng)。
（Ⅳ）一直希望能努力減少或控制因特網(wǎng)的使用，但卻沒有成功。
（Ⅴ）把大量的時(shí)間用在與使用因特網(wǎng)有關(guān)的事情上（如：購(gòu)買網(wǎng)絡(luò)書籍、嘗試新的瀏覽器、整理下載的材料等）
（Ⅵ）因?yàn)槭褂靡蛱鼐W(wǎng)而放棄或減少重要的社交、工作或娛樂活動(dòng)。
（Ⅶ）盡管知道上網(wǎng)可能已經(jīng)導(dǎo)致了持續(xù)或復(fù)發(fā)性的身體、社交、工作或心理問(wèn)題，但仍不顧這些情況繼續(xù)使用因特網(wǎng)。
　　4　形成原因
目前關(guān)于IAD成因的研究大體有三類，第一類主要研究因特網(wǎng)的特點(diǎn)，第二類研究主要關(guān)注上網(wǎng)者的特點(diǎn)，第三類研究綜合考慮個(gè)體和因特網(wǎng)的特點(diǎn)，從認(rèn)知和行為方面探討IAD的心理機(jī)制。
　　4.1　網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)
Young(1999)的研究表明，導(dǎo)致病態(tài)或強(qiáng)迫性使用因特網(wǎng)的一個(gè)主要因素是電子交易的匿名性。具體來(lái)講，匿名性使得因特網(wǎng)凸顯出下面四個(gè)特點(diǎn)：
A.支持一些反常、欺騙、甚至是犯罪的行為，如：查看、下載諸如戀童狂、兒童黃色作品等淫穢、非法資料，這些資料在成人網(wǎng)站上隨處可得。
B.為使用者提供了一種虛擬情境，使那些過(guò)分害羞或自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)的個(gè)體在一種安全可靠的社交環(huán)境中相互作用。
C.網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性促使了網(wǎng)戀或婚外戀的發(fā)生。
D.能讓使用者根據(jù)心情或需要在網(wǎng)上改變形象，給使用者提供了一種從感情困境（如：壓抑、抑郁、焦慮）或問(wèn)題性情境及個(gè)人困難（如：失業(yè)、學(xué)業(yè)上的麻煩、婚姻不合等）中逃避的方式。
Griffiths(1995)指出，因特網(wǎng)和計(jì)算機(jī)機(jī)游戲相似，它們都“給使用者提供了另外一種現(xiàn)實(shí)…，使他們沉浸其中并可以匿名…，這使他們得到了心理上的獎(jiǎng)賞”。
　　4.2　個(gè)人特征
Kandell(1998)以大學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)上網(wǎng)情況進(jìn)行了研究。他認(rèn)為造成大學(xué)生對(duì)因特網(wǎng)產(chǎn)生依賴的原因主要有以下三個(gè)：第一，網(wǎng)絡(luò)的可獲得性，很多學(xué)校給學(xué)生提供了上網(wǎng)的條件，而且學(xué)生也有足夠的時(shí)間和精力來(lái)上網(wǎng)。第二，大學(xué)生中普遍存在發(fā)展性問(wèn)題，有些具有社交傾向的大學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中很難與他人建立社交關(guān)系，便轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求網(wǎng)上友誼。第三，另一個(gè)相關(guān)的發(fā)展性問(wèn)題是同一性的建立。即大學(xué)生更加注重自己的價(jià)值、人生目標(biāo)、生活方式、需要及其它相關(guān)方面。有的大學(xué)生可能利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)建立一種積極的自我感，在虛擬現(xiàn)實(shí)中，他們把自己定位得更加積極，甚至相信這種新的特征會(huì)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
　　4.3　認(rèn)知行為機(jī)制
加拿大學(xué)者R.A.Davis(2001)主張用“病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)”的術(shù)語(yǔ)來(lái)替代“因特網(wǎng)成癮障礙”，并提出了“病態(tài)因特網(wǎng)使用的認(rèn)知―行為模型”來(lái)解釋PIU的成因。
此模型中PIU有兩種類型，特殊PIU和一般PIU。特殊PIU是指?jìng)�(gè)體為了某種特殊目的病態(tài)地使用因特網(wǎng)，如：網(wǎng)上拍賣、網(wǎng)上股票交易、網(wǎng)上賭博，并假設(shè)這種依賴在內(nèi)容上具有特殊性，即使在沒有因特網(wǎng)的情況下也會(huì)存在：一般的PIU是指一般性地過(guò)度使用因特網(wǎng)，它包括沒有明確目的的上網(wǎng)行為，通常與網(wǎng)上聊天和對(duì)電子郵件的依賴相聯(lián)系。這假定與因特網(wǎng)的社會(huì)功能相聯(lián)系，社會(huì)聯(lián)系的需要和在網(wǎng)上獲得的強(qiáng)化導(dǎo)致上網(wǎng)行為的增加。此模型強(qiáng)調(diào)不適應(yīng)性認(rèn)知即自我觀念和世界觀念的歪曲對(duì)PIU的影響，它是PIU的充分性近因。精神機(jī)能障礙、因特網(wǎng)和情境暗示是PIU的促成性遠(yuǎn)因。根據(jù)“素質(zhì)―應(yīng)激”的理論框架，異常行為是易受某種疾病感染的脆弱性（素質(zhì)）和生活事件（應(yīng)激）共同作用的結(jié)果。模型中的素質(zhì)就是精神機(jī)能障礙，應(yīng)激源是因特網(wǎng)的引進(jìn)或個(gè)體在因特網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)的新技術(shù)。另外，當(dāng)個(gè)體對(duì)因特網(wǎng)的新特征進(jìn)行最初的嘗試時(shí)，就會(huì)被網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)答所強(qiáng)化，形成條件反射。這種操作條件反射的二級(jí)強(qiáng)化起到了情境暗示的作用。如計(jì)算機(jī)的聲音，敲擊鍵盤的觸覺，甚至是上網(wǎng)地點(diǎn)的氣味等刺激都能引起條件反射。
附圖{圖}
　　圖1　病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)的認(rèn)知―行為模型
　　5　治療方法
　　5.1　藥物治療
目前用于治療IAD的藥物主要有抗抑郁藥和心境穩(wěn)定藥(mood stabilizers)。研究表明，這些藥物對(duì)IAD的治療收到了比較明顯的效果(Shapira.N.A.,Goldsmith,2000)。但是，使用藥物進(jìn)行治療仍然處在嘗試階段。
　　5.2　認(rèn)知行為療法
認(rèn)知行為療法(CBT)是心理治療的常用方法。近來(lái)，CBT已被用來(lái)治療因特網(wǎng)成癮障礙，并成為治療IAD的主要方法。Davis和Young分別提出了兩種認(rèn)知行為療法。
　　5.2.1　Davis的認(rèn)知行為療法
Davis(2001)根據(jù)他的“病態(tài)因特網(wǎng)使用的認(rèn)知―行為模型”，提出了因特網(wǎng)成癮的認(rèn)知行為療法。他把治療過(guò)程分為七個(gè)階段，依次是：定向、規(guī)則、等級(jí)、認(rèn)知重組、離線社會(huì)化、整合、通告。整個(gè)治療過(guò)程需要11個(gè)周完成，從第5周開始給患者布置家庭作業(yè)。這種療法強(qiáng)調(diào)弄清患者上網(wǎng)的認(rèn)知成分，讓患者暴露于他們最敏感的刺激面前，挑戰(zhàn)他們的不適應(yīng)性認(rèn)知，逐步訓(xùn)練他們上網(wǎng)的正確思考方式和行為。
　　5.2.2　Young的認(rèn)知行為療法
Young(1999)認(rèn)為，考慮到因特網(wǎng)的社會(huì)性功能，很難對(duì)因特網(wǎng)成癮采用傳統(tǒng)的節(jié)制式干預(yù)模式。根據(jù)其它成癮癥的研究結(jié)果和他人對(duì)因特網(wǎng)成癮的治療，Young提出了自己的治療方法：反向?qū)嵺`、外部阻止物、制定目標(biāo)、節(jié)制、提醒卡、個(gè)人目錄、支持小組、家庭治療。這是從時(shí)間控制、認(rèn)知重組和集體幫助的角度提出的不同方法，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)該幫助患者建立有效的應(yīng)付策略，通過(guò)適當(dāng)?shù)膸椭�體系改變患者上網(wǎng)成癮的行為。
　　6　存在問(wèn)題與展望
目前對(duì)因特網(wǎng)成癮障礙的研究還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：取樣方法上，大多數(shù)研究者采用了網(wǎng)上取樣的方法(Morahan-Martin,Schumacher,2000)，這必定存在方法學(xué)上的缺陷，樣本缺乏代表性，研究結(jié)果不能真實(shí)地反映問(wèn)題，往往夸大了IAD的發(fā)生率；在測(cè)量工具上，目前的測(cè)量工具有待進(jìn)一步完善。以Young的8題診斷問(wèn)卷為例，雖然這一問(wèn)卷結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，方便易行，但Young(1999)也指出，這一問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度和臨床應(yīng)用還需進(jìn)一步研究。另外，由于測(cè)量工具不同，所診斷的IAD發(fā)生率也存在一定的差別。Chou(2000)對(duì)910名大學(xué)生的研究表明，符合8題問(wèn)卷診斷標(biāo)準(zhǔn)的成癮者有13.74%，符合C-IRABI-Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)的成癮者為9.78%，而同時(shí)符合兩個(gè)問(wèn)卷診斷標(biāo)準(zhǔn)的成癮者只有5.93%。
未來(lái)對(duì)因特網(wǎng)成癮障礙的研究，一方面應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)理論探討，對(duì)這一現(xiàn)象在理論上作出進(jìn)一步解釋；同時(shí)還要把理論研究和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，探討因特網(wǎng)成癮障礙和其它成癮癥、精神障礙之間的關(guān)系，用研究成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐。