婦科炎癥可分為內(nèi)生殖道和外生殖道炎癥。外生殖道炎癥最常見(jiàn)的有陰道炎和宮頸炎。內(nèi)生殖道感染炎癥多有子宮炎、盆腔炎、附件炎等。其中陰道炎所占比例最高。

　　在臨床上婦科炎癥的常見(jiàn)癥狀為：瘙癢、燒灼感和疼痛，在活動(dòng)、性交和排尿后加重;陰道分泌物增多，有臭味;尿?yàn)l、尿急、尿痛，陰道內(nèi)下墜感，盆腔不適及全身乏力;白帶增多及異常。

　　北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師任海穎則指出，從病理原因考慮，個(gè)人的不良衛(wèi)生習(xí)慣如天天使用衛(wèi)生護(hù)墊、經(jīng)期性生活加上宮腔手術(shù)消毒不嚴(yán)、性生活對(duì)外陰和陰部黏膜造成的局部損傷和交叉感染，人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷和感染等，都會(huì)造成婦科炎癥。而長(zhǎng)期使用抗生素藥物，血糖升高造成血糖酸度升高為菌類(lèi)也會(huì)導(dǎo)致陰道炎癥。一般的治療除口服藥之外，還有外敷藥。

　　■ 兩種態(tài)度

　　不理會(huì)和過(guò)度治療都不好

　　“醫(yī)生在告知患者白帶清潔度不好時(shí)，有些人不覺(jué)得有什么，因?yàn)楦杏X(jué)不出來(lái)。尤其是對(duì)細(xì)菌性的陰道炎。但可能這會(huì)感染男性性伴侶泌尿生殖道感染，造成慢性前列腺炎等。”北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師任海穎說(shuō)，“其實(shí)陰道炎早期癥狀即外陰發(fā)紅、瘙癢，分泌物較多，白帶多。因?yàn)閷?duì)陰道‘難言之隱’，人為忽略它，早期炎癥不為人所注意。所以建議婦女每年一次的查體必須認(rèn)真對(duì)待。”

　　如果炎癥沒(méi)有得到及時(shí)治療、控制，病原體大量繁殖，會(huì)發(fā)生逆行感染。比如長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致不孕不育。比如盆腔炎出現(xiàn)膿腫等嚴(yán)重癥狀時(shí)，則需要住院手術(shù)治療。如“但過(guò)度治療也是一個(gè)很重要的問(wèn)題。陰道炎早期癥狀是外陰瘙癢，嚴(yán)重了才會(huì)引起疼痛。一般癥狀是白帶增多，比較稠厚。一般細(xì)菌性陰道炎很容易治療，也很容易復(fù)發(fā)，如果分泌物檢查時(shí)醫(yī)生覺(jué)得不是很?chē)?yán)重，如果不是要做宮腔操作諸如人工流產(chǎn)手術(shù)，不用太緊張。”盧丹表示。

　　任海穎則提醒說(shuō)，宮頸炎癥也屬于生殖道炎癥。但除非是重型糜爛，白帶量多，發(fā)生惡性病變時(shí)需要做宮頸治療，不是所有的宮頸炎都需要做激光治療。衣原體感染的宮頸炎，可以使用衣原體的藥就好了。“一定要選擇正規(guī)的診療機(jī)構(gòu)，過(guò)度治療可能會(huì)造成意想不到的危害。尤其是對(duì)于未生孕過(guò)的女性，如果過(guò)度治療，可能會(huì)造成懷孕時(shí)的宮頸難產(chǎn)，增加手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)。”

　　■ 并肩作戰(zhàn)

　　反復(fù)發(fā)作，配偶也應(yīng)一起治

　　任海穎表示，門(mén)診最常見(jiàn)的是婦科炎癥為陰道炎。根據(jù)病原體的不同，有滴蟲(chóng)性感染的陰道炎，為老百姓所熟知的，由性傳播、公共浴盆、泳池等外來(lái)傳播的病原體;還有一種最常見(jiàn)的是因?yàn)樽陨砬鍧嵍炔缓迷斐傻�，這可能由很多因素造成，如濫用抗生素、愛(ài)吃甜食、使用不清潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊等，在門(mén)診上較常見(jiàn)。

　　“其實(shí)在育齡期婦女，性需求比較旺盛時(shí)，得陰道炎很常見(jiàn)。但如果一年發(fā)作很多次，這不單單是勤洗澡、勤換內(nèi)衣的問(wèn)題，除不使用外面的偏酸性洗液，干擾正常的生殖道平衡外，還要建議性伴侶同時(shí)治療。如果性伴侶有包皮過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象，也要和女性一起治療。”任海穎說(shuō)，有時(shí)對(duì)炎癥和自己的恐懼，反而破壞了治療。

　　“如果檢測(cè)出來(lái)是滴蟲(chóng)呈陽(yáng)性結(jié)果，醫(yī)生也會(huì)要求女性的性伴侶同時(shí)治療滴蟲(chóng)。衣原體性陰道炎，也需要性伴侶同時(shí)治療。只有病原體為細(xì)菌和霉菌時(shí)無(wú)須性伴侶一起接受治療。”盧丹說(shuō)。

　　“還有一種情況，很多患者在用霉菌消失后就停止了治療，但其實(shí)有益菌乳酸桿菌也同時(shí)減少了。這樣很容易造成復(fù)發(fā)。所以患者一定要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，確定不同療程，有的需要三天，有的可能則需要兩周。”盧丹說(shuō)。患者不應(yīng)該自行決定停藥時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。如果再反復(fù)發(fā)作的話，“我們建議患者增加治療療程，有的可能需要半年時(shí)間。如果還不能徹底根治，我們還需要做霉菌培養(yǎng)，因?yàn)槊咕�在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生需要觀察霉菌對(duì)什么敏感。”盧丹說(shuō)。

　　健康防御

　　內(nèi)褲勤換、單洗、晾曬、拒絕化纖：盧丹建議女性每天勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲不要放入洗衣機(jī)里和其他衣物一起混洗，內(nèi)褲盡量晾曬在有陽(yáng)光、干燥的地方。選擇內(nèi)褲時(shí)，任海穎表示，雖然現(xiàn)在內(nèi)衣各式各樣，但建議不要選擇透氣性不好的內(nèi)衣褲，尤其是化纖類(lèi)的。選擇正規(guī)衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙使用。

　　清潔流水清洗、少用偏酸性洗液：每天進(jìn)行外陰清潔，但不要清洗里面。不要過(guò)度清潔，不使用偏酸性洗液，那樣會(huì)清洗掉有防御功效的乳酸桿菌。月經(jīng)期更要做好外陰清潔。在性生活前男女雙方皆需做好外陰清潔。避免在經(jīng)期進(jìn)行性生活。治療期間避免性生活，在性生活中使用避孕套防止交叉感染。任海穎說(shuō)，清洗外陰時(shí)請(qǐng)選用流動(dòng)的水，不要用盆洗，盆容易造成污染。

　　治療觀察白帶區(qū)分病原體：盧丹說(shuō)，區(qū)分陰道炎的病原體可從觀察白帶中區(qū)分。滴蟲(chóng)性陰道炎表現(xiàn)為白帶色灰黃，污濁，帶泡沫，有臭味，有時(shí)為乳白色或黃白色稀薄液體，有時(shí)為黃綠色膿性泡沫白帶。霉菌性陰道炎白帶呈水樣或凝乳樣、軟膏樣，或豆腐渣樣。任海穎說(shuō)，一般外陰道炎癥首選唑類(lèi)藥物如氟康唑、咪康唑等。