隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及普查的開展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是預(yù)后最好的腫瘤之一。但是，即便是早期的乳腺癌患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，而在手術(shù)后1—3年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)最高。因此，專家表示，堅(jiān)持輔助治療對于乳腺癌患者患者來說非常重要�！醣緢�(bào)記者|徐俊芳|文
術(shù)后1—3年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高
普通人是談癌色變，乳腺癌患者卻是談復(fù)發(fā)色變。“對于乳腺癌患者來說，比罹患乳腺癌更為可怕的是術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)” 上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，而在手術(shù)后1—3年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)最高。雖然腫瘤本身的大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，受體的類型等每個(gè)人會(huì)有所不同，但是更多的證據(jù)顯示，乳腺癌病人手術(shù)后1—3年內(nèi)的治療是非常關(guān)鍵的。
近期的一項(xiàng)全球調(diào)查顯示：70%的�？漆t(yī)師認(rèn)為，對于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來說，最大的恐懼就是癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這種恐懼甚至超過她們第一次得知自己罹患乳腺癌。一項(xiàng)大型國際調(diào)查的結(jié)果顯示：41.8%的臨床乳腺癌專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌復(fù)發(fā)了，而且很難治愈。72%的醫(yī)生認(rèn)為，告知患者復(fù)發(fā)比告知患者被診斷為乳腺癌要困難得多。幾乎所有的醫(yī)生都認(rèn)為，乳腺癌復(fù)發(fā)對于患者和她的家庭都是災(zāi)難性的。
目前，乳腺癌復(fù)發(fā)有多種形式，主要是局部復(fù)發(fā)、對側(cè)新發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對側(cè)新發(fā)，是指一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)乳房又發(fā)生乳腺癌。通常一側(cè)患乳腺癌后，對側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度將增加3—4倍。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是指乳腺癌通過血液等轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處部位，肺、骨、肝臟等臟器是最常見的轉(zhuǎn)移部位；將近2／3的乳腺癌復(fù)發(fā)將導(dǎo)致乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌死亡的最大誘因。
輔助內(nèi)分泌治療可防復(fù)發(fā)
在乳腺癌綜合治療方案中，輔助內(nèi)分泌治療是非常重要的組成部分。內(nèi)分泌治療通過阻斷或停止雌激素的產(chǎn)生，消除促使腫瘤生長的刺激因素。根據(jù)研究結(jié)果表明，乳腺癌患者術(shù)后輔助治療應(yīng)用瑞寧得相比傳統(tǒng)藥物三苯氧胺可以更好的避免術(shù)后1-3年的復(fù)發(fā)高峰，能夠進(jìn)一步降低24%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對側(cè)新發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低40%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)減少16%。
專家介紹，對于乳腺癌，現(xiàn)在治療主要有兩種，一種是局部治療，另一種是全身治療。局部治療最常用的手段是手術(shù)和放射治療。全身治療最常用的手段是化療和內(nèi)分泌治療。以下為這些治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較。
手術(shù)治療：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。對可治愈的乳腺癌手術(shù)治療仍應(yīng)該是局部及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
放療：放療的應(yīng)用除受其毒副作用的限制外, 也同樣受其局部治療這一自身缺陷的限制, 而且一些腫瘤細(xì)胞本身對放射線不敏感, 或者經(jīng)過放射治療逐漸產(chǎn)生耐放射現(xiàn)象, 同時(shí)正常組織對放射劑量耐受程度有限, 這些也都限制了目前放療的應(yīng)用和療效的提高。
化療：化療是化學(xué)療法的簡稱，是一種利用合成藥物治療疾病的方法。其應(yīng)用范圍很廣。腫瘤的化療是通過干擾腫瘤細(xì)胞的代謝，使其不能進(jìn)一步繁殖而達(dá)到治療的目的。通常，乳腺癌病人的化療在手術(shù)后兩星期開始實(shí)施，有些病人也進(jìn)行手術(shù)前化療。
內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。乳腺癌是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關(guān)的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝異常有關(guān)。最常用的內(nèi)分泌治療方法是通過口服相關(guān)藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。
手術(shù)與內(nèi)分泌等輔助治療結(jié)合：很多患者認(rèn)為，乳腺癌的治療就是單純手術(shù)。只要切得干凈，就不會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。對于癌癥的治療必須是一個(gè)綜合治療方案，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。術(shù)后采用內(nèi)分泌療法等進(jìn)行輔助治療能大大提高患者的治愈率。
患者故事
坦然和接受 堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)持
口敘者：許阿姨 55歲
我是在一次自檢中無意地發(fā)現(xiàn)自己單側(cè)乳房腫塊的，身體一向健康的我當(dāng)時(shí)并沒有想太多，但我還是很警覺地去�？漆t(yī)院做了檢查。2002年11月，我被無情地宣判患了乳腺癌。
被確診的那一刻，我出乎意料地平靜，當(dāng)即答應(yīng)主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)時(shí)腦海里只有一個(gè)想法：生病了就要接受治療，乳腺癌和普通疾病是一樣的。
2002年11月被確診患病，12月初接受手術(shù)治療，緊接著是6次化療。在最初的半年里，我經(jīng)歷了大部分乳腺癌患者都經(jīng)歷過的最艱難的過程，化療后我開始脫發(fā)，食欲不振。但在家人、病友和醫(yī)生的眼中，我是最快樂的病人。在病房里，接受化療的我依然和病友談笑風(fēng)生；胃口不佳我也照樣進(jìn)食，有時(shí)吐了，就吐完再吃！
癌癥并沒有嚇倒我，因?yàn)槲蚁嘈胖灰浜厢t(yī)生積極治療，做個(gè)最乖的病人，我就一定能夠走出這段陰影。所有疾病都有康復(fù)的那一天，對我而言，這一天一定不遙遠(yuǎn)！
2003年6月，就在我被確診患病的半年多之后，我回到了原來的工作崗位。恢復(fù)了工作，生活仿佛回到了原先的平靜，但我感覺自己擁有了更多。人生第五十個(gè)年頭的這場磨難讓我學(xué)會(huì)坦然和接受，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)持，我慶幸自己在最關(guān)鍵的時(shí)候做了正確的決定，也為自己能夠克服最艱苦的治療而驕傲，但我最感謝的是我的醫(yī)生，引導(dǎo)我積極地開展治療。在重新開始工作的同時(shí)，我仍然遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持定期隨訪，同時(shí)我也接受了包括內(nèi)分泌治療在內(nèi)的規(guī)范治療。如果說第一階段我戰(zhàn)勝了來勢兇猛的癌癥，那接下來的幾年就是我和癌癥展開的持久戰(zhàn)。只有堅(jiān)持用藥，保持樂觀的心態(tài)，我才能免除復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，最終贏得這場勝利！
2007年10月，我退休了。此刻，我想起了曾經(jīng)一同抗癌的病友們，在我彷徨的時(shí)候，是康復(fù)了的病友們用親身經(jīng)歷鼓勵(lì)我，讓我保持了樂觀和豁達(dá)。于是，我毫不猶豫了加入了腫瘤醫(yī)院的乳腺癌病患俱樂部，除了兩周一次的合唱團(tuán)活動(dòng)，我更積極參與病友探視活動(dòng)，我也要用自己的經(jīng)歷去鼓勵(lì)那些仍然和乳腺癌抗?fàn)幍慕忝脗儭Ｎ蚁胝f，生命是最美好的東西，乳腺癌并不可怕，正確觀念，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，再加上一份小小的樂觀和信念，一定能讓黯淡的生命重新燃起光彩！
術(shù)后1—3年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高
普通人是談癌色變，乳腺癌患者卻是談復(fù)發(fā)色變。“對于乳腺癌患者來說，比罹患乳腺癌更為可怕的是術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)” 上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，而在手術(shù)后1—3年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)最高。雖然腫瘤本身的大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，受體的類型等每個(gè)人會(huì)有所不同，但是更多的證據(jù)顯示，乳腺癌病人手術(shù)后1—3年內(nèi)的治療是非常關(guān)鍵的。
近期的一項(xiàng)全球調(diào)查顯示：70%的�？漆t(yī)師認(rèn)為，對于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來說，最大的恐懼就是癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這種恐懼甚至超過她們第一次得知自己罹患乳腺癌。一項(xiàng)大型國際調(diào)查的結(jié)果顯示：41.8%的臨床乳腺癌專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌復(fù)發(fā)了，而且很難治愈。72%的醫(yī)生認(rèn)為，告知患者復(fù)發(fā)比告知患者被診斷為乳腺癌要困難得多。幾乎所有的醫(yī)生都認(rèn)為，乳腺癌復(fù)發(fā)對于患者和她的家庭都是災(zāi)難性的。
目前，乳腺癌復(fù)發(fā)有多種形式，主要是局部復(fù)發(fā)、對側(cè)新發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對側(cè)新發(fā)，是指一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)乳房又發(fā)生乳腺癌。通常一側(cè)患乳腺癌后，對側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度將增加3—4倍。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是指乳腺癌通過血液等轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處部位，肺、骨、肝臟等臟器是最常見的轉(zhuǎn)移部位；將近2／3的乳腺癌復(fù)發(fā)將導(dǎo)致乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌死亡的最大誘因。
輔助內(nèi)分泌治療可防復(fù)發(fā)
在乳腺癌綜合治療方案中，輔助內(nèi)分泌治療是非常重要的組成部分。內(nèi)分泌治療通過阻斷或停止雌激素的產(chǎn)生，消除促使腫瘤生長的刺激因素。根據(jù)研究結(jié)果表明，乳腺癌患者術(shù)后輔助治療應(yīng)用瑞寧得相比傳統(tǒng)藥物三苯氧胺可以更好的避免術(shù)后1-3年的復(fù)發(fā)高峰，能夠進(jìn)一步降低24%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對側(cè)新發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低40%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)減少16%。
專家介紹，對于乳腺癌，現(xiàn)在治療主要有兩種，一種是局部治療，另一種是全身治療。局部治療最常用的手段是手術(shù)和放射治療。全身治療最常用的手段是化療和內(nèi)分泌治療。以下為這些治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較。
手術(shù)治療：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。對可治愈的乳腺癌手術(shù)治療仍應(yīng)該是局部及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
放療：放療的應(yīng)用除受其毒副作用的限制外, 也同樣受其局部治療這一自身缺陷的限制, 而且一些腫瘤細(xì)胞本身對放射線不敏感, 或者經(jīng)過放射治療逐漸產(chǎn)生耐放射現(xiàn)象, 同時(shí)正常組織對放射劑量耐受程度有限, 這些也都限制了目前放療的應(yīng)用和療效的提高。
化療：化療是化學(xué)療法的簡稱，是一種利用合成藥物治療疾病的方法。其應(yīng)用范圍很廣。腫瘤的化療是通過干擾腫瘤細(xì)胞的代謝，使其不能進(jìn)一步繁殖而達(dá)到治療的目的。通常，乳腺癌病人的化療在手術(shù)后兩星期開始實(shí)施，有些病人也進(jìn)行手術(shù)前化療。
內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。乳腺癌是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關(guān)的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝異常有關(guān)。最常用的內(nèi)分泌治療方法是通過口服相關(guān)藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。
手術(shù)與內(nèi)分泌等輔助治療結(jié)合：很多患者認(rèn)為，乳腺癌的治療就是單純手術(shù)。只要切得干凈，就不會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。對于癌癥的治療必須是一個(gè)綜合治療方案，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。術(shù)后采用內(nèi)分泌療法等進(jìn)行輔助治療能大大提高患者的治愈率。
患者故事
坦然和接受 堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)持
口敘者：許阿姨 55歲
我是在一次自檢中無意地發(fā)現(xiàn)自己單側(cè)乳房腫塊的，身體一向健康的我當(dāng)時(shí)并沒有想太多，但我還是很警覺地去�？漆t(yī)院做了檢查。2002年11月，我被無情地宣判患了乳腺癌。
被確診的那一刻，我出乎意料地平靜，當(dāng)即答應(yīng)主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)時(shí)腦海里只有一個(gè)想法：生病了就要接受治療，乳腺癌和普通疾病是一樣的。
2002年11月被確診患病，12月初接受手術(shù)治療，緊接著是6次化療。在最初的半年里，我經(jīng)歷了大部分乳腺癌患者都經(jīng)歷過的最艱難的過程，化療后我開始脫發(fā)，食欲不振。但在家人、病友和醫(yī)生的眼中，我是最快樂的病人。在病房里，接受化療的我依然和病友談笑風(fēng)生；胃口不佳我也照樣進(jìn)食，有時(shí)吐了，就吐完再吃！
癌癥并沒有嚇倒我，因?yàn)槲蚁嘈胖灰浜厢t(yī)生積極治療，做個(gè)最乖的病人，我就一定能夠走出這段陰影。所有疾病都有康復(fù)的那一天，對我而言，這一天一定不遙遠(yuǎn)！
2003年6月，就在我被確診患病的半年多之后，我回到了原來的工作崗位。恢復(fù)了工作，生活仿佛回到了原先的平靜，但我感覺自己擁有了更多。人生第五十個(gè)年頭的這場磨難讓我學(xué)會(huì)坦然和接受，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)持，我慶幸自己在最關(guān)鍵的時(shí)候做了正確的決定，也為自己能夠克服最艱苦的治療而驕傲，但我最感謝的是我的醫(yī)生，引導(dǎo)我積極地開展治療。在重新開始工作的同時(shí)，我仍然遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持定期隨訪，同時(shí)我也接受了包括內(nèi)分泌治療在內(nèi)的規(guī)范治療。如果說第一階段我戰(zhàn)勝了來勢兇猛的癌癥，那接下來的幾年就是我和癌癥展開的持久戰(zhàn)。只有堅(jiān)持用藥，保持樂觀的心態(tài)，我才能免除復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，最終贏得這場勝利！
2007年10月，我退休了。此刻，我想起了曾經(jīng)一同抗癌的病友們，在我彷徨的時(shí)候，是康復(fù)了的病友們用親身經(jīng)歷鼓勵(lì)我，讓我保持了樂觀和豁達(dá)。于是，我毫不猶豫了加入了腫瘤醫(yī)院的乳腺癌病患俱樂部，除了兩周一次的合唱團(tuán)活動(dòng)，我更積極參與病友探視活動(dòng)，我也要用自己的經(jīng)歷去鼓勵(lì)那些仍然和乳腺癌抗?fàn)幍慕忝脗儭Ｎ蚁胝f，生命是最美好的東西，乳腺癌并不可怕，正確觀念，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，再加上一份小小的樂觀和信念，一定能讓黯淡的生命重新燃起光彩！
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