更年期的起因是卵巢逐漸萎縮，排卵減少，漸至停止。子宮失去卵巢分泌的雌激素刺激， 也相應的逐漸縮小。子宮體與子宮頸的比例，由生育旺盛期的4:1，減至最后的2:1。子 宮重量和宮腔容積亦減少。絕經(jīng)之前發(fā)生月經(jīng)紊亂，偶有一次排卵，不能完全排除受孕 的可能，但機會很少。超過1年無月經(jīng)來潮，可以認為子宮內(nèi)膜已經(jīng)相對萎縮，不但沒 有分泌期改變，而且內(nèi)膜增生也不明顯。此種情況下，即使有受精卵進入子宮腔，也 不可能提供孕卵種植和發(fā)育的場所和營養(yǎng)，因此可以不再避孕，可以取出節(jié)育器了。

　　宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，各具特點。最基本的原理是在局部起到異物作用，如：

　　1)損傷

　　子宮內(nèi)膜表層，致白細胞增多，尤其巨噬細胞增多，不僅吞噬精子、受精卵和胚囊，還干擾受精卵著床。

　　2)局部的刺激

　　致內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，加速輸卵管里蠕動，使受精卵過早 進入子宮腔，與子宮內(nèi)膜的周期不同步，不利于著床。