乳腺癌已成為危及廣大婦女健康和生命的“紅顏殺手”。全世界每年患乳腺癌的婦女多達(dá)120萬人，且發(fā)病率以每年0.2%~8%的速度上升。尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，乳腺癌高居于女性惡性腫瘤的第一位。

高危不等于遺傳

第一代親屬中(母親、姐妹等)中，如果有乳腺癌發(fā)病，這個(gè)家族就屬于高危人群，但高危不等于遺傳。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，如果病人血液或組織中含有BRCA-1基因，同時(shí)她子女中如果也能查到BRCA-1基因，那么她的子女就處于比較高危險(xiǎn)的狀態(tài)。

一個(gè)含有BRCA-1遺傳突變基因的人，一生中發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)大于80%，同時(shí)發(fā)病的年齡比較早，往往在50歲以前，并同時(shí)伴有卵巢癌的機(jī)會(huì)。

母親發(fā)病年齡影響后代

如果母親在絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的，那么子女發(fā)生乳腺癌機(jī)會(huì)只多20%。但如果母親是在絕經(jīng)前發(fā)生乳腺癌，那么子女發(fā)生乳腺癌機(jī)會(huì)多2倍。另外，如果母親是單側(cè)發(fā)生乳腺癌，那么子女發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)只是比常人多1倍，但如果母親絕經(jīng)前發(fā)生，又是雙側(cè)乳腺癌，那么子女發(fā)生乳腺癌機(jī)會(huì)多7-8倍，這種情況下這些人群往往有基因突變。

內(nèi)分泌因素增加發(fā)病危險(xiǎn)性

乳腺癌與生殖或內(nèi)分泌因素有關(guān)，以下人群發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的1.3-3倍。

1、月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者。

2、第一胎的生育年齡大于35歲，或未生育、產(chǎn)后未哺乳。

3、月經(jīng)周期短。這說明雌激素作用時(shí)間長(zhǎng)。

4、絕經(jīng)后雌激素水平高或采用雌激素替代治療。我們認(rèn)為，當(dāng)絕經(jīng)后出現(xiàn)潮熱等不適時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素還是有必要的，但用的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，到更年期癥狀消失之后應(yīng)逐步減少用量。

乳腺癌早期時(shí)病人無任何不適，僅在乳房?jī)?nèi)有一個(gè)比較小的腫塊，不痛、不疼，乳頭也無變化，大多是在醫(yī)生作體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)是由病人無意中自行摸到后再請(qǐng)醫(yī)生確診。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，特別是中年婦女應(yīng)經(jīng)常自己檢查乳房?jī)?nèi)有無腫塊存在。正確的檢查方法是將手指伸直并攏進(jìn)行捫摸，而不是手指抓提乳房，以免將正常的乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊，如發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有可疑的腫塊，必須請(qǐng)醫(yī)生檢查，并作必要的化驗(yàn)，包括鉬靶X線攝片、活體組織切片檢查，以明確診斷。

由于早期乳腺癌的腫塊較小，如不提高警惕，容易被病人忽略，腫塊就逐漸增大，侵入周圍皮膚或肌肉，與之粘連固定;乳頭內(nèi)縮、抬高，有時(shí)有血性液體溢出，這是癌腫浸入大的乳腺導(dǎo)管所致;皮膚是橘皮樣變，腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅(jiān)硬。晚期乳房癌腫塊直徑超過5厘米，甚至潰爛，不僅腋窩淋巴結(jié)腫大，鎖骨上淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié) 和對(duì)側(cè)液窩淋巴結(jié)也可腫大。癌細(xì)胞也可通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨或肝臟。乳房癌在妊娠期發(fā)展特別迅速，癌腫呈現(xiàn)炎癥性，乳房紅腫充血、發(fā)熱、猶如急性乳腺炎，容易誤診，也說明乳房癌的發(fā)病與性激素的變化有關(guān)。至于乳房癌發(fā)病與生育和哺乳究竟有何關(guān)系，目前意見尚不一致。乳房癌在乳房腫塊中占的比例最大，而且乳房良性腫塊也有惡變可能，因此，對(duì)婦女乳房腫塊應(yīng)提高警惕，仔細(xì)檢查，以防誤診、漏診。乳腺癌應(yīng)與乳腺腫瘤相鑒別。

乳腺腫瘤的發(fā)病原因目前不明，現(xiàn)將一些影響發(fā)病的因素?cái)⑹鋈缦拢?/p>

(1)年齡：乳腺腫瘤多發(fā)于40~60歲，占全部患者的75%左右，20歲以前患者罕見。

(2)卵巢功能：乳腺受卵巢激素的調(diào)節(jié)。雌激素是乳腺發(fā)育的基本刺激素，亦是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。有人認(rèn)為，雌酮和雌二醇的異常增加與雌三醇的缺乏是乳腺腫瘤的發(fā)病原因之一，已得到臨床檢查的支持與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的證明。而且男性乳腺腫瘤患者少見，約為女性患者的1%，此亦說明可能與男性無卵巢激素有關(guān)。

(3)結(jié)婚、生育及哺乳：臨床上發(fā)現(xiàn)獨(dú)身婦女患乳腺腫瘤較已婚婦女為多，婚后從未生育者其乳腺腫瘤發(fā)生率較已生育者亦高，而生育后從未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期過短或過長(zhǎng))的發(fā)生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都處于內(nèi)分泌激素影響下，所以結(jié)婚、生育及哺乳與乳腺腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。

(4)遺傳因素：臨床上發(fā)現(xiàn)有的乳腺癌患者有家族史，有母女及姐妹同時(shí)或先后患乳腺腫瘤的情況，但這一觀點(diǎn)目前有不同的看法