乳腺腫瘤的診斷,首先應(yīng)詳細(xì)了解病史,包括既往史、月經(jīng)婚育史及家族史,然后進(jìn)行全身檢查,最后檢查乳腺,乳腺檢查主要是視診和觸診。
(1)視診
①患者上衣應(yīng)脫盡,面對(duì)光線。
②觀察乳腺是否對(duì)稱(chēng)及發(fā)育情況(如青春型、肥大型、發(fā)育不良型、老年萎縮型等),然后觀察乳房各處有否隆起及下陷等異常情況。
③乳房的皮膚是否正常,有無(wú)皮膚粘連、水腫、發(fā)紅或破潰等。
④乳頭部位、大小是否正常,有無(wú)凹陷、裂口、糜爛、潰破、溢液及其他病變。乳暈的大小、著色深淺,有無(wú)發(fā)紅、水腫、糜爛等。
⑤乳腺腫物的部位、形態(tài)、是否破潰等。腫瘤深位者不易察看,表淺者容易看到。
⑥腋窩、鎖骨上下是否膨滿(mǎn),有無(wú)副乳腺。
(2)觸診
①先檢查健側(cè),而后檢查患側(cè)。檢查時(shí)注意用手掌和手指輕輕按揉,切勿用手指抓捏。
②檢查腋窩有無(wú)腫大淋巴結(jié),若有腫大淋巴結(jié),表明淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
③檢查鎖骨上下窩淋巴結(jié),若有腫大淋巴結(jié),說(shuō)明可能已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
④乳房檢查,臥位或坐位均可,自鎖骨下方開(kāi)始,按順序平行輕巧觸摸,直達(dá)乳房下界。若發(fā)現(xiàn)腫物,應(yīng)詳細(xì)記錄腫物部位、大小、形狀邊界、硬度、壓痛及活動(dòng)度等。除以上情況外,還需注意乳房和乳頭的收縮現(xiàn)象。
⑤乳頭溢液的檢查:由乳房周?chē)蛉轭^輕輕按壓,而后按壓乳暈和乳頭,注意有無(wú)液體流出,特別是血性液體流出。并注意是一個(gè)乳管口還是幾個(gè)乳管口。