25歲，當(dāng)心乳腺纖維腺瘤

案例一：25歲的小劉剛結(jié)婚不久，在一次洗澡時(shí)她偶爾發(fā)現(xiàn)自己的一側(cè)乳房中有多個(gè)豆大的硬結(jié)，但并無(wú)痛感，這讓她十分擔(dān)心。第二天她趕緊請(qǐng)假去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，她患上了乳腺纖維腺瘤。聽(tīng)說(shuō)是“瘤”，小劉更害怕了，但醫(yī)生說(shuō)，眼下暫時(shí)還不需要治療，只需注意觀察，只有當(dāng)腺瘤超過(guò)2厘米或患者年齡超過(guò)35歲時(shí)才考慮手術(shù)。

專(zhuān)家分析：乳腺纖維腺瘤是乳房良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生于18～25歲的青年女性。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高。該病主要的癥狀就是乳房腫塊，腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房。腫塊常呈圓形或卵圓形，大小不一，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度大，不與周?chē)�組織粘連，無(wú)疼痛和觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。本病惡變的概率很低，即使惡變，以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見(jiàn)。

防治對(duì)策：本病一般來(lái)講，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡較小，僅在20歲左右，尚未結(jié)婚，而且腺瘤體積很小，約1厘米左右甚至更小，不主張立即手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)，腺瘤體積過(guò)小，且活動(dòng)度較大，手術(shù)時(shí)不容易找到;而且未婚的年輕姑娘，因?yàn)楹苄〉南倭龆�手術(shù)，使乳房部皮膚留下了疤痕，影響了美觀，也是一件憾事。患者可以適當(dāng)服消腫散結(jié)的中藥治療，也可以不服藥觀察一段時(shí)間。如果在觀察過(guò)程中，腺瘤不停地在緩慢增長(zhǎng)，已長(zhǎng)至3厘米左右，則宜考慮手術(shù)切除，如果在觀察的幾年中，腺瘤體積均無(wú)明顯增大，仍可繼續(xù)觀察。直至婚后準(zhǔn)備妊娠之前，如果腺瘤在1厘米以上，再考慮擇期手術(shù)將其切除。如果腺瘤在剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就較大，超過(guò)2厘米，或年齡超過(guò)35歲，則應(yīng)立即手術(shù)。

30歲，當(dāng)心乳腺增生

案例二：30歲的王女士每次例假前都感覺(jué)乳房脹痛得厲害，甚至碰都不敢碰一下。不過(guò)，待月經(jīng)開(kāi)始后，這種疼痛會(huì)慢慢消失。最近單位工作壓力很大，每天加班但業(yè)績(jī)總上不去，她心情很郁悶。晚上睡覺(jué)時(shí)，她感到左側(cè)乳房刺痛，觸摸后竟然發(fā)現(xiàn)有一個(gè)黃豆大的結(jié)節(jié)。醫(yī)生檢查后告訴她，這是患上了“輕度乳腺增生”。

專(zhuān)家分析：在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。乳腺增生的發(fā)生與內(nèi)分泌功能失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素相對(duì)增多有關(guān)，此外，情緒不穩(wěn)定、心情不舒、過(guò)度勞累、性生活不和諧、生活環(huán)境變遷，或者過(guò)食含有激素的滋補(bǔ)品和長(zhǎng)期使用含有激素成分的化妝品等，也可引起乳腺增生。乳腺增生的突出癥狀，一是周期性的乳房脹痛，月經(jīng)來(lái)潮前5~7天，乳房脹滿(mǎn)疼痛，月經(jīng)來(lái)潮后乳房脹痛緩解乃至消失，待下次月經(jīng)來(lái)潮前又出現(xiàn)周期性的變化。但也有一些女性的乳房脹痛沒(méi)有規(guī)律，不管什么時(shí)候都痛，這說(shuō)明增生的程度要重一些。二是乳房腫塊，可以在一側(cè)或是兩側(cè)的乳房摸到大小不等、質(zhì)地較韌、界限不太清楚、活動(dòng)度好的腫塊，用手指按壓可感到疼痛。在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)增大，月經(jīng)過(guò)后又明顯縮小。

防治對(duì)策：乳腺增生一般預(yù)后較好，但也有少數(shù)的患者會(huì)惡變成乳腺癌，所以不能大意。乳腺增生治療的基本原則是，當(dāng)癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，乳房?jī)?nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用文胸托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，每3個(gè)月至半年到專(zhuān)科醫(yī)生處檢查一次;當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)視情況給予不同的治療。常用的治療方法有中藥、針灸、手術(shù)等。在治療的同時(shí)，要注意保持情緒穩(wěn)定，保持性生活和諧，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，合理飲食，這些對(duì)治療及預(yù)防乳腺癌的發(fā)生很有幫助。

40歲，當(dāng)心乳腺癌

案例三：抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，李宗仁的夫人郭德潔女士就發(fā)現(xiàn)自己的乳房上生了一個(gè)“小瘡”，當(dāng)時(shí)并不重視僅僅自行用清涼油來(lái)涂抹止痛癢，結(jié)果使初發(fā)的乳腺病灶未能徹底治愈，成為日后的隱患。后來(lái)她為了能使身體永葆青春美，又經(jīng)常自行注射雌激素，當(dāng)時(shí)曾有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家勸告她經(jīng)常使用雌激素有致癌的危險(xiǎn)，而她卻不屑一顧。至上世紀(jì)60年代初，她發(fā)現(xiàn)原先的乳瘡病情加重，才去醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)確診為早期乳腺癌。當(dāng)決定為她采用手術(shù)和放射治療時(shí)，她又因?yàn)槭中g(shù)后將失去一側(cè)乳房影響體態(tài)美而拒絕了手術(shù)治療，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。時(shí)隔兩年后病情再度惡化，最終奪去了她的生命。

專(zhuān)家分析：乳腺癌早期的癥狀不明顯，腫塊多發(fā)生在單側(cè)乳房，質(zhì)地較硬，界限不清楚，生長(zhǎng)較迅速，腫塊大多數(shù)沒(méi)有疼痛感，只有不足1/3的病人覺(jué)得有些不明顯的刺痛或鈍痛，腫塊不隨月經(jīng)周期變化。部分病人可有乳頭溢液。乳腺癌的高發(fā)年齡是40~60歲。乳腺癌的高發(fā)人群包括月經(jīng)初潮年齡小于13歲，絕經(jīng)年齡大于55歲的女性;未婚或婚后不孕、初產(chǎn)年齡大、育后不哺乳或很少哺乳的女性;有乳腺癌家族史的女性;有乳房良性疾病史的女性;反復(fù)發(fā)生乳頭溢液或乳頭糜爛的女性;過(guò)多食用高脂肪食物的女性;因各種原因反復(fù)接受高劑量的胸部X線照射的女性;有煙酒嗜好的女性等。

防治對(duì)策：乳腺癌最為有效的預(yù)防措施就是乳房檢查。乳房檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)的意義，不僅僅是100%的生存率，還意味著可以保有乳房，將身體的傷害降至最低。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療手段也發(fā)生了很大的變化，目前多采用“手術(shù)治療+綜合治療”的方法，手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，也是早期乳腺癌的首選治療方法，綜合治療包括術(shù)前化療、術(shù)后化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療等。