噪聲是女工占大多數(shù)的紡織企業(yè)的主要職業(yè)危害因素。噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)的損害已為世人所公認(rèn)，許多學(xué)者還認(rèn)為，噪聲對(duì)女工的月經(jīng)、妊娠過(guò)程等都有不良影響，但是至今仍尚無(wú)定論。因此是人們關(guān)注的問(wèn)題之一。

1　資料與方法

1.1一般資料調(diào)查我市某紡織廠工齡在1年以上，年齡為18-45歲無(wú)慢性疾病的女工。車間噪聲均為穩(wěn)態(tài)噪聲。按暴露的噪聲強(qiáng)度分組，分為噪聲組(>85 dB)578人，對(duì)照組(68 dB)233人，噪聲組又分為中噪聲組(平均87 dB)280人，高噪聲組(平均96 dB)298人。各組工人的個(gè)人生活嗜好、婚姻狀況、避孕措施等方面均基本一致，其配偶均未接觸有害化學(xué)物質(zhì)。共調(diào)查811人。按配對(duì)要求配對(duì)，噪聲組156人，其中中、高噪聲組各78人。對(duì)照組78人。

1.2方法

以個(gè)別詢問(wèn)、逐項(xiàng)填表的方法調(diào)查了她們的月經(jīng)狀況、妊娠過(guò)程、分娩情況、子女出生情況、避孕措施以及生活嗜好(煙、酒)等。按照她們暴露于噪聲的情況分組分析。按年齡、初潮年齡、工齡均相差1年內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)，以生活嗜好、避孕措施完全一致為前提，在調(diào)查的女工中做配對(duì)研究。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用Excel 2003進(jìn)行處理，卡方檢驗(yàn)采用PEMS3.1。

2　結(jié)果

2.1對(duì)月經(jīng)的影響

2.1.1對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征的影響

噪聲組的經(jīng)前期緊張綜合征的發(fā)生率為45.8%，而對(duì)照組是46.78%，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.06，P>0.05)。高、中噪聲組分別高于對(duì)照組。但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。配對(duì)研究發(fā)現(xiàn)，噪聲組經(jīng)前期緊張綜合癥發(fā)生率為51.28%，而對(duì)照組為46.15%。二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.55，p>0.05)，高、中噪聲組也高于對(duì)照組。但是與對(duì)照組比較均未發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2對(duì)月經(jīng)機(jī)能的影響　噪聲組的經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、周期異常發(fā)生率均高于對(duì)照組，但是只有月經(jīng)過(guò)多的發(fā)生率(31.83%)高于對(duì)照組(21.46%)(x2=8.71，P<0.01)。高噪聲組的經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期異常、月經(jīng)過(guò)多的發(fā)生率(19.46%，24.16%。36.58%)均比對(duì)照組(12.88%，16.31%，21.46%)高。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2分別為：x2=4.10，P<0.05;x2=4.91，P<0.05;X2=7.58，P<0.05)。配對(duì)研究發(fā)現(xiàn)，噪聲組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，其中月經(jīng)周期異常(23.72%)比對(duì)照組(11.54%)高(x2=4.88，P<0.05)，并且高、中噪聲組與對(duì)照組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.80。P<0.01;X2=4.73，P<0.05)。經(jīng)期延長(zhǎng)發(fā)生率較高。噪聲組(25.64%)、高噪聲組(29.49%)、中噪聲組21.79%與對(duì)照組(10.26%)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.57，P<0.01;x216.49，P<0.01;x2=4.36，P<0.05)。

2.2對(duì)妊娠過(guò)程和妊娠結(jié)局的影響

噪聲對(duì)妊娠過(guò)程也有影響。調(diào)查的大部分指標(biāo)的發(fā)生率有隨著噪聲強(qiáng)度增加而增加的傾向。妊娠反應(yīng)、妊高癥、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生率均高于對(duì)照組。其中妊高癥有顯著增加(x2=7.53。P<0.01)，高噪聲組的發(fā)生率是13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)意義(x2=5.02，P<0.05)，中噪聲組的發(fā)生率為18.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.74，P<0.05)。噪聲組的重度妊高癥發(fā)生率為7.16%，顯著高于對(duì)照組的1.72%(X2=9.16，P<0.01)。配對(duì)研究也發(fā)現(xiàn)妊高癥、妊娠反應(yīng)，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生率均高于對(duì)照組，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是可見(jiàn)隨噪聲強(qiáng)度增加而發(fā)生率增加的趨勢(shì)。

2.3對(duì)后代的影響

噪聲組的低出生體重發(fā)生率(4.05%)和乳汁分泌過(guò)少(53.89%)發(fā)生率略高于對(duì)照，平均出生體重(3110 g)略低，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，噪聲組發(fā)現(xiàn)1例宮外孕，2例先天性畸形。而對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)。配對(duì)研究同樣發(fā)現(xiàn)低出生體重，乳汁分泌過(guò)少發(fā)生率增加。平均出生體重稍低，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。配對(duì)研究的噪聲組發(fā)現(xiàn)1例先天性畸形兒，而對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)。

3　討論

噪聲對(duì)女工的月經(jīng)狀況有影響，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多等，它們均有顯著增加。許多學(xué)者報(bào)道，噪聲致使女工月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增加，并且有隨著噪聲強(qiáng)度增加而增加的趨勢(shì)，有人認(rèn)為噪聲對(duì)月經(jīng)機(jī)能的影響可能是由于噪聲引起植物神經(jīng)功能紊亂。使內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致，這種影響是可逆的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)能自行恢復(fù)正常。噪聲對(duì)妊娠過(guò)程與妊娠結(jié)局也有影響，暴露于噪聲女工的妊高癥發(fā)生率顯著增加，特別是重度妊高癥。噪聲組的難產(chǎn)、自然流產(chǎn)，早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)均高于對(duì)照組，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)發(fā)生率隨著暴露的強(qiáng)度增加而增多，噪聲組還發(fā)現(xiàn)宮外孕，先天性畸形。配對(duì)研究的噪聲組也發(fā)現(xiàn)先天畸形，而對(duì)照組均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，因此噪聲可能是其產(chǎn)生的原因之一，值得進(jìn)一步研究證實(shí)。不同的避孕可能對(duì)月經(jīng)狀況有影響。所以嚴(yán)格按避孕措施一致為條件配對(duì)研究，調(diào)查結(jié)果表明，噪聲組的經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期異常顯著地增加，特別在高噪聲組增加更為顯著，呈明顯的強(qiáng)度(劑量)一反應(yīng)關(guān)系。噪聲組痛經(jīng)的發(fā)生率高于對(duì)照組，配對(duì)研究結(jié)果與前述結(jié)果都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)噪聲對(duì)妊娠過(guò)程與結(jié)果有顯著影響。

綜上所述，長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中工作的女工月經(jīng)狀況受不良影響。因此保護(hù)長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中工作的紡織女工健康問(wèn)題不容輕視，必須嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)現(xiàn)行噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。