很多人都認(rèn):只有成年人女性才會得婦科病。從山西省兒童醫(yī)院了解到,7歲~15歲的女孩子同樣是婦科病的高發(fā)人群,仍可能發(fā)生成年婦女所具有的種種婦科問題。
臨床中發(fā)現(xiàn):少女患婦科疾患,有的不及時就醫(yī),有的隱瞞,小病拖成大病,失去治療時機。
在這一年齡組中,發(fā)生下腹部疼痛最常見的原因有以下幾種: 一、 痛經(jīng)。痛經(jīng)分原發(fā)性與斷發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春少女,原因與體內(nèi)前列腺水平、寒冷、情緒、心理因素有關(guān)而無器質(zhì)性病變,隨著年齡增長或結(jié)婚生育后,一般可自愈。
斷發(fā)性痛經(jīng)常見這子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。表現(xiàn)為疼痛逐漸加重,多呈周期性發(fā)作,或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。
二、 卵巢黃體破裂。因黃體仙出較多所致,伴有突發(fā)的下腹或一側(cè)腹痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期第20~26天,發(fā)病時可出現(xiàn)下腹部疼痛,輕重不一。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,當(dāng)卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經(jīng)前期充血時,如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發(fā)。
三、 排卵性腹痛。青春期女孩在排卵時,卵泡破裂,卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用,有時會出現(xiàn)左右交替、每月一次輕微腹痛,這屬于生理性的,表現(xiàn)多為一側(cè)性下腹隱痛、鈍痛或附脹樣疼痛,部分少女同時伴有少許陰血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失,一般不超過7天。這種腹痛多屬于生理性腹馮,一般不需處理。
四、 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂。這是因為囊腫的蒂較長,體積也大,與周圍沒有黏連,活動性大,當(dāng)受到腸蠕動或體位變動影響發(fā)生扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時,疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè),為持續(xù)性絞痛,常伴有惡心與嘔吐。腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張,肛門指檢可發(fā)現(xiàn)腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂,破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生劇烈疼痛。
五、 急性闌尾炎。這是一種少女常見的下腹部疼痛,約70%~80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續(xù)性或陣性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇,多呈陣發(fā)性劇痛或脹痛。
壞死性闌尾炎開始呈持續(xù)性跳痛,腹痛范圍擴(kuò)大,程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐,常伴有食欲減退及便秘,炎癥嚴(yán)重時而出現(xiàn)腹脹。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,是闌尾炎的特點。
六、 心因性腹痛。如有學(xué)校恐懼癥的少女,害怕上學(xué)和參加考試,如強迫去學(xué)校,就會產(chǎn)生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、心痛、頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結(jié)果均為正常。
七、 與任娠有關(guān)的疾病。近年來,少女妊娠的病例并不少見,妊娠所致的腹痛可見于先兆流產(chǎn)、異位妊娠(宮外孕)等。宮外孕可出現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)隱痛或脹痛,當(dāng)異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,可引起腹腔內(nèi)出血。
若為輸卵管妊娠流產(chǎn),腹痛常局限于下腹一側(cè),可引起肛門附痛。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔臟器、生殖道的創(chuàng)傷,甚至?xí)<吧踩?br />