大多數(shù)人都知道肥胖可以導(dǎo)致高血壓、高血脂、動脈硬化、胰島素抵抗綜合征、冠心病、脂肪肝、膽結(jié)石、糖尿病、中風(fēng)等疾病。但對于肥胖導(dǎo)致的腎臟損害了解甚少，其實，肥胖是通過高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四條途徑損害腎臟，同時這四種因素往往互相影響，形成一個惡性循環(huán)。我們在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)許多這樣的病例，好多肥胖人不明不白就患上了腎炎、尿毒癥。但遺憾的是，對這樣一種帶有普遍性的疾病，目前似乎并未引起人們的高度重視。
肥胖損害腎臟的信號
當(dāng)肥胖者伴有如下癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，要特別警惕是否患有肥胖相關(guān)性腎損害。特別是有家族史者，提高警惕更是必不可少。1.腰膝酸軟，身體乏力。2.晨起眼瞼及雙下肢水腫。3.小便后濺起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫經(jīng)久不散，那就可能是蛋白尿的信號。4.伴有高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥者。5.不明原因出現(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉，口腔內(nèi)有異味。6.不明原因出現(xiàn)貧血。7.不明原因出現(xiàn)全身性骨痛，皮膚瘙癢。8.易發(fā)生感染，如呼吸道感染、尿路感染。
一重奏：高血壓腎損害
老高年過五十，身高170厘米，一直是單位的領(lǐng)導(dǎo)，也許是應(yīng)酬太多，老高在十年前就變得身材肥胖，體重達(dá)到90公斤，大腹便便，還真有一點領(lǐng)導(dǎo)人的味道，也就是這個時候老高的官升高啦，血壓也升高啦，起初老高沒有當(dāng)一回事，后來頭有些暈，老高就不規(guī)則服用一些降血壓藥物，十年就這樣在忙碌中過去了。去年體檢老高被發(fā)現(xiàn)患有腎功能不全尿毒癥。這是老高萬萬沒有想到的，也是老高最痛苦的，因為等待老高的只有透析或者腎臟移植。
原來肥胖引起了高血壓，血壓高了以后，腎臟的血管就會承受更多的壓力，就好像一個橡皮筋一樣，它需要一點彈力，但是如果老是高血壓，這個橡皮筋就會被拉得很緊，長期這樣，血管就會硬化，這個腎臟也會硬化。再加上身體肥胖，大量的脂肪把整個腎臟給緊緊的包起來了，形成脂肪積壓，造成腎臟循環(huán)不良，早期可引起腎小球的硬化，后期整個腎臟就出現(xiàn)了一種衰竭的狀態(tài)、萎縮的狀態(tài)，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。
二重奏：高脂血癥腎損害
相對于老高來說，汪先生是幸運的，因為汪先生雖然患了肥胖相關(guān)性腎病，但還沒有到尿毒癥階段。剛過中年的汪先生，身體一向肥胖，也無任何不適，所以并沒有把肥胖當(dāng)成生活當(dāng)中的頭等大事。但是在前不久單位體檢中卻發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白，汪先生感到很奇怪，因為汪先生一向身體健康，從來沒有患過腎炎，忙向腎臟科醫(yī)生咨詢，腎臟科醫(yī)生看了汪先生的化驗單，原來汪先生的血脂也非常高。醫(yī)生懷疑汪先生患有肥胖相關(guān)性腎病，汪先生很不明白，肥胖怎么會損害腎臟?
原來肥胖引起的腎臟損害的形態(tài)學(xué)改變主要是腎臟脂肪含量的增加，重量增加，體積增大;組織學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)，腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪滴沉著，腎小球也變得肥大，從而導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化。
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