心肌梗塞是一種嚴(yán)重的冠心病,嚴(yán)重者可能還會(huì)心肌梗死。得了心肌梗塞應(yīng)當(dāng)如何治療?下面小編給您介紹專家對(duì)于治療心肌梗塞治療方法的介紹,希望可以幫助到您。
1.入院前的處理
急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時(shí)間,并在這期間進(jìn)行積極的治療,對(duì)挽救這部分病人的生命,有重要意義。對(duì)病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時(shí),才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上,宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備,以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化,及時(shí)予以處理。
2.監(jiān)護(hù)和一般治療
⑴休息:病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激。
⑵吸氧:最初2~3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧。
⑶監(jiān)測(cè)措施:進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測(cè),必要時(shí)還監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力變化5~7天。密切觀察病情,為適時(shí)作出治療措施提供客觀的依據(jù)。監(jiān)測(cè)人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息。
⑷護(hù)理措施:第一周完全臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進(jìn)食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)。保持大便通暢,但大便時(shí)不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑。第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動(dòng)。近年來有人主張病人早期(在第一周)即開始下床活動(dòng),但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時(shí)間不宜太短。
3.緩解疼痛
用哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重復(fù)應(yīng)0.03~0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30~100μg/min,但均要注意監(jiān)測(cè)血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜,或?fù)方丹參注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。
近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾(15mg靜脈注射然后口服50mg 4次/d,服2d后改為100mg 2次/d連服3個(gè)月)、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等,認(rèn)為對(duì)血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后,但用藥過程要密切注意血壓、心率和心功能。